醫(yī)療保險保障辦公室共有職員14人，內(nèi)設(shè)主任1名，副主任1名，其中副主任職稱8人，中級職稱3人，主要負(fù)責(zé)以下事項：
一、貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策、法規(guī)
隨著醫(yī)改的不斷深入，各項政策、法規(guī)相繼出臺并不斷完善，遵守法規(guī)、貫徹落實政策、及時反饋變動信息、實施醫(yī)院動態(tài)管理是醫(yī)改賦予的義不容辭的職責(zé)。
二、各類醫(yī)保費用的控制
根據(jù)制訂相關(guān)規(guī)定和措施，合理控制醫(yī)保費用；及時向臨床各科室反饋醫(yī)保費用信息，抑制費用的不合理上漲、減少損失、維護(hù)醫(yī)患雙方的經(jīng)濟利益起舉足輕重的作用。
三、各類醫(yī)保費用核算、審核與申報
每月按時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析工作，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策參考；根據(jù)每月?lián)芨秵闻c財會科進(jìn)行醫(yī)保金額對賬，按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構(gòu)送月報送表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務(wù)，以便醫(yī)院資金快速回籠。
四、辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)的審批
負(fù)責(zé)辦理省、市醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特殊藥品的申請及網(wǎng)報、惡性腫瘤的化療與放療、內(nèi)分泌及骨轉(zhuǎn)移藥品等審批工作。窗口工作負(fù)責(zé)對醫(yī)保政策進(jìn)行解答，遇到報銷比例有異議等問題時，及時與醫(yī)保局及上級單位進(jìn)行溝通。
五、全院醫(yī)保患者的日常監(jiān)管工作
嚴(yán)格核實醫(yī)保患者身份，嚴(yán)禁冒名住院、掛床住院等情況發(fā)生；負(fù)責(zé)監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費用清單要求一致性，及時提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。負(fù)責(zé)組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護(hù)參保人員的利益。
六、科室內(nèi)部工作
負(fù)責(zé)醫(yī)保診療、衛(wèi)材目錄的代碼匹配上傳工作；負(fù)責(zé)全院職工的醫(yī)保新增、減員、制卡等醫(yī)保變更工作；負(fù)責(zé)與各醫(yī)保局進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)對接，全心全意為醫(yī)保患者及職工服務(wù)，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心、讓病人及職工滿意。
七、開展線上服務(wù)
開通“吉腫醫(yī)療保險保障辦公室”微信公眾賬號，通過微信平臺實時對醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，對患者的咨詢及時進(jìn)行解答。同時開通線上特藥及門診放化療審批工作，方便患者在線上即時辦理多種業(yè)務(wù)，免去來回跑、排隊、信息不通暢等困擾，極大的節(jié)省了患者就醫(yī)等待時間。
八、醫(yī)保知識持續(xù)宣傳、培訓(xùn)
我科室通過加強院內(nèi)宣傳、醫(yī)保知識考試、電話告知解答等方式，提高了廣大醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的認(rèn)識，達(dá)到規(guī)范臨床操作、減少工作失誤、較少醫(yī)患糾紛、提高經(jīng)濟效益的目的。
九、解釋、調(diào)解工作
醫(yī)保政策及相關(guān)結(jié)算方式對許多參保患者來說是非常陌生的，再加上醫(yī)保患者從入院到結(jié)算時經(jīng)常因網(wǎng)絡(luò)等原因造成費用異常等情況，所以常常產(chǎn)生糾紛。在日常工作中，有不少參保人來咨詢，因此耐心的解釋以消除參保人的疑慮是非常重要的。通常患者帶著疑慮、心存不滿的來，高高興興的回，這都充分體現(xiàn)了醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念。同時，我們做好科室內(nèi)部教育管理工作，認(rèn)真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團(tuán)結(jié)同志一道工作。