一、我院承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍:
1.吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)
2.吉林省省直離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)
3.吉林省省直職工工傷醫(yī)療保險(xiǎn)
4.長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(包括一汽集團(tuán)職工醫(yī)療保險(xiǎn))
5.長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
6.長(zhǎng)春鐵路分局職工醫(yī)療保險(xiǎn)
7.吉林省市、州、縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
8.各類(lèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
9.長(zhǎng)春外圍縣城鎮(zhèn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)(包括雙陽(yáng)、農(nóng)安、榆樹(shù)、德惠、九臺(tái))
10.長(zhǎng)春市朝陽(yáng)參合人員醫(yī)療保險(xiǎn)
二、辦理門(mén)診、住院就醫(yī)程序
(一)、門(mén)診就醫(yī)程序
1、醫(yī)保患者持醫(yī)保卡到門(mén)診掛號(hào)就醫(yī),醫(yī)生核對(duì)人、卡確系本人后給予診治,嚴(yán)禁冒名就醫(yī)。
2、處方用藥應(yīng)堅(jiān)持一般病3日常用量,慢性病或特殊病種7日常用量,行動(dòng)不便者15日常用量;每方西藥不超過(guò)5種,中成藥不超過(guò)2種,中草藥不超過(guò)6日量4付。
3、門(mén)診大病應(yīng)使用專(zhuān)用程序錄費(fèi),應(yīng)用門(mén)診專(zhuān)用處方本 ,僅限于化療藥(包括部分免疫抑制劑及雙磷酸鹽)和放療費(fèi)用,其他用普通程序錄費(fèi)。
4、特殊檢查、治療項(xiàng)目、門(mén)診處方超300元需醫(yī)保辦審批,未審批者收款處拒絕錄費(fèi),藥房拒絕投藥。
5、離休干部診室專(zhuān)人負(fù)責(zé)診療,專(zhuān)設(shè)門(mén)診病歷本,并專(zhuān)人保管(限選擇我院定點(diǎn)的離休干部)。專(zhuān)設(shè)一名護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)診、陪診,優(yōu)先診查。
6、選擇我院定點(diǎn)的離休干部持卡診查、開(kāi)藥;非選擇我院定點(diǎn)的離休干部卡內(nèi)有錢(qián)的持卡診查、開(kāi)藥,卡內(nèi)無(wú)錢(qián)的告知其回定點(diǎn)醫(yī)院。
7、個(gè)人零星參保及城區(qū)醫(yī)保的患者,無(wú)門(mén)診待遇,即醫(yī)保卡內(nèi)無(wú)現(xiàn)金,不能在門(mén)診使用。
8 、大中小學(xué)校學(xué)生意外傷害門(mén)診醫(yī)療待遇:中小學(xué)校學(xué)生年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的屬于意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi),在100元(含100元)以上5000元(含5000元)以下部分,由統(tǒng)籌基金支付80%。
(二)住院就醫(yī)程序
患者持醫(yī)保卡(異地就醫(yī)卡)、住院卡片到門(mén)診掛號(hào)然后到住院處辦理住院手續(xù)。接診室護(hù)士核對(duì)卡、人一致后辦理住院手續(xù),同時(shí)把醫(yī)保卡留到住院處專(zhuān)人保存。特殊情況如患者行動(dòng)不便,本人不能到住院處的,醫(yī)生需開(kāi)具證明簽字后,辦理住院手續(xù)。發(fā)現(xiàn)冒名住院者,立即扣卡,并報(bào)告醫(yī)保辦。
三、 各類(lèi)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)
吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)
吉林省省直二級(jí)保健對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)
長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)