多學科會診的優(yōu)勢
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2018-05-04 瀏覽： 次
2018年1月,吉林省腫瘤醫(yī)院的多發(fā)性骨髓瘤多學科門診接診一位52歲的患者，該患者主訴左側(cè)肋骨疼痛半個月，寢食難安。PET-CT檢查提示：脊柱多節(jié)椎體、雙側(cè)鎖骨、肱骨、肋骨及骨盆諸骨、胸骨骨髓腔內(nèi)見低密度影，局部呈軟組織密度，左側(cè)第二肋骨局部周圍見軟組織1.0cm×1.0cm，并向胸腔內(nèi)凸入，F(xiàn)DG代謝增高；多發(fā)的骨質(zhì)破壞，不除外多發(fā)性骨髓瘤或者骨轉(zhuǎn)移癌。行免疫固定電泳示IgA-κ陽性；免疫固定電泳示M蛋白陽性，但M蛋白＜30g/L；行骨髓穿刺術(shù)，骨髓象：骨髓異常漿細胞占7%，如果沒有骨質(zhì)的破壞和疼痛的癥狀，可以觀察。但該患者因疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均無法確診，雖然臨床高度懷疑多發(fā)性骨髓瘤，但M蛋白數(shù)量不夠，骨髓中漿細胞也不足10%，不能夠滿足多發(fā)性骨髓瘤診斷標準，是不是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移形成的轉(zhuǎn)移瘤也沒有證據(jù)，是不是其他良性疾病也無法明確診斷，所以一直不能進行治療，病人及家屬懷著一線希望來到我院的的多發(fā)性骨髓瘤多學科門診進行會診。
面對該患疼痛癥狀加重實際情況，多學科會診的幾位專家均認為該患者治療的當務(wù)之急就是能夠找到腫瘤細胞，確定診斷，不論是漿細胞瘤還是轉(zhuǎn)移癌亦或是良性疾病。一旦確診就能進一步治療，緩解病人的痛苦。各位專家經(jīng)過全面評估最終決定在CT引導(dǎo)下行左側(cè)第二肋腫物穿刺活檢，但是腫物可取材區(qū)域小，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)混雜，穿刺存在很大風險。在全體參與專家緊密配合下，穿刺緊張有序的進行，并成功取得滿意病理組織，完全符合并能達到病理診斷要求；3天后病理回報為漿細胞腫瘤。
該患者現(xiàn)在經(jīng)過化療2周期后，骨痛消失，復(fù)查相關(guān)指標完全恢復(fù)正常
評論：多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)第二常見惡性腫瘤，該病起病隱匿，患者就診多因為骨痛、貧血和腎功能損害等，不特異的臨床癥狀而輾轉(zhuǎn)多個科室不能確診，同時漏診、誤診的概率極高，到血液科就診時多為晚期，不但治療療效差，而且治療費用高，極大地影響了病人的生存期。腫瘤醫(yī)院建立的多學科交叉會診機制，有效的規(guī)避了學科短板，形成了醫(yī)院各學科整體的綜合實力，創(chuàng)造了1+1>2的效益，這種新的診療模式會使骨髓瘤患者早診斷、早治療，少走彎路，達到長期生存。
鮑慧錚，現(xiàn)任吉林省腫瘤醫(yī)院淋巴血液科主任，主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師，吉林省衛(wèi)計委拔尖創(chuàng)新人才。現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會第四屆委員會常委、CSCO中國淋巴瘤聯(lián)盟委員、中華醫(yī)學會腫瘤學分會第九屆委員會惡性淋巴瘤學組委員、中國老年學會老年腫瘤專業(yè)委員會淋巴血液分委會執(zhí)行委員會委員、中國女醫(yī)師協(xié)會腫瘤專業(yè)委員會委員、吉林省醫(yī)師協(xié)會第二屆血液科醫(yī)師分會副主任委員、長春醫(yī)師協(xié)會第二屆理事會理事、吉林省健康巡講團巡講專家、健康吉林12320咨詢專家，吉林省殘疾軍人殘疾等級醫(yī)療衛(wèi)生專家，《老年醫(yī)學》編委。
從事淋巴血液腫瘤診治20余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗。所帶領(lǐng)的淋巴血液科為吉林省唯一專門診治惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、各種淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤的專業(yè)科室。先后在國際國內(nèi)學術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇，其中有多篇進入國際檢索。主持及參與國家自然基金課題1項、省市級科研課題10余項，獲得吉林省科技進步1等獎1項、3等獎1項。