精準(zhǔn)已到 未來(lái)可期——精準(zhǔn)放療：從CT定位到核磁-CT融合定位改變了什么
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2020-11-04 瀏覽： 次
放療，顧名思義就是用電離輻射作用殺滅腫瘤，是最常用的抗腫瘤治療方法之一。放療既可以單獨(dú)使用，更多的是和手術(shù)、化療等手段強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，提高療效和治愈率。近年來(lái)，隨著腫瘤進(jìn)入精準(zhǔn)治療時(shí)代，放療的技術(shù)和設(shè)備也快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)放療向精準(zhǔn)放療的過(guò)渡和發(fā)展。精準(zhǔn)定位是精準(zhǔn)放療的重要基礎(chǔ)，放療模從二維X線(xiàn)定位技術(shù)（X定位）發(fā)展到三維CT定位技術(shù)（CT定位），再到現(xiàn)代的核磁-CT融合4-D定位技術(shù)（MR-CT融合定位），顯著提高了腫瘤放療的精確性。
吉林省腫瘤醫(yī)院作為我省腫瘤精準(zhǔn)診療的踐行者和推動(dòng)者，醫(yī)院的惡性腫瘤精準(zhǔn)放療中心一直引領(lǐng)全省放療學(xué)科發(fā)展的走向，引進(jìn)了全省唯一一臺(tái)射波刀、TOMO等高端放療設(shè)備，極大提升了我省腫瘤精準(zhǔn)放療水平。2020年6月，醫(yī)院又在全省率先引進(jìn)了省內(nèi)首臺(tái)飛利浦大孔徑核磁模擬定位機(jī)，可以更好地勾畫(huà)需要照射的腫瘤范圍以及需要保護(hù)的正常組織器官范圍，將現(xiàn)代精準(zhǔn)放療的優(yōu)勢(shì)極盡發(fā)揮。
圖1 飛利浦大孔徑MR融合定位
MR-CT融合模擬定位
對(duì)比CT單獨(dú)模擬定位的優(yōu)勢(shì)有哪些？
1. 核磁具有更優(yōu)越的軟組織對(duì)比度，在頭頸部及盆部更清晰顯示腫瘤邊界，彌補(bǔ)了單獨(dú)CT融合定位對(duì)軟組織對(duì)比度的不足。
2. 核磁能更好分辨顱內(nèi)腫瘤實(shí)質(zhì)及病灶周?chē)[范圍。
3. 融合定位核磁不增加對(duì)患者射線(xiàn)輻射。
綜上所述，MR-CT融合定位勢(shì)必具有劃時(shí)代意義，開(kāi)展精準(zhǔn)放療新紀(jì)元。目前我院已廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頭頸部腫瘤、盆腔腫瘤的放療定位。
以下為大家分享2例采用MR-CT融合定位技術(shù)精準(zhǔn)治療的病例：
圖2-3為一鼻咽癌患者M(jìn)R-CT融合定位 3D掃描，其鼻咽部病灶在MR上腫瘤邊界清晰，在勾畫(huà)靶區(qū)過(guò)程中MR的增強(qiáng)、CT平掃、CT增強(qiáng)融合配準(zhǔn)后3維立體同步聯(lián)動(dòng)，大大提高了靶區(qū)的精準(zhǔn)性。
圖2鼻咽癌MR vs CT
圖3MR-CT融合定位3維立體定位腫瘤
圖4-6為一直腸癌腦轉(zhuǎn)移患者的定位圖像，MR增強(qiáng)圖像較CT圖像更加清晰。MR定位的多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位定性診斷極其優(yōu)越。
圖4-6直腸癌腦轉(zhuǎn)移,MR增強(qiáng)序列vs CT
如果說(shuō)射波刀落戶(hù)我院“惡性腫瘤精準(zhǔn)放療中心”開(kāi)啟了我省腫瘤精準(zhǔn)放療新時(shí)代，而MR-CT融合定位則以其軟組織高分辨率，以高精度、高質(zhì)量的圖像為放療提供了精確打擊的影像基礎(chǔ)，推動(dòng)了我省放療進(jìn)入到“雕刻式”的精準(zhǔn)時(shí)代。技術(shù)的進(jìn)步與創(chuàng)新帶來(lái)了放療定位領(lǐng)域的革命式進(jìn)步，也為患者最大限度康復(fù)提供了可能，精準(zhǔn)已到，未來(lái)可期！
供稿：放療二科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科