高質(zhì)量發(fā)展-新技術(shù)篇｜吉林省腫瘤醫(yī)院介入科應(yīng)用醫(yī)用膠聯(lián)合PV顆粒治療大咯血患者
來源： 時間：2024-07-01 瀏覽： 次
咯血是指喉部以下的呼吸器官即氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程。通常將1次咯血量超過100ml，或24小時內(nèi)咯血量超過500ml以上者，稱為大咯血。咯血原因很多，主要見于腫瘤侵犯、呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。該癥狀常見于支氣管擴張癥、支氣管肺癌、肺膿腫、肺結(jié)核等，容易對患者的生命安全構(gòu)成威脅。
近日，吉林省腫瘤醫(yī)院介入科針對多例由腫瘤侵犯導致的急診咯血患者，成功應(yīng)用醫(yī)用膠聯(lián)合明膠海綿顆粒（PV顆粒）栓塞支氣管動脈治療大咯血，既節(jié)約了手術(shù)時間、降低了手術(shù)風險，又為患者減少了手術(shù)費用，為臨床止血提供了新的方法。尤其是急診介入止血，可以爭分奪秒挽救患者的生命，為更多急診急癥的惡性腫瘤患者帶來福音。
在氣管分叉處主動脈偏左前壁找到左側(cè)支氣管動脈
經(jīng)造影后可見造影劑異常外滲，明確出血靶血管
應(yīng)用醫(yī)用膠+明膠海綿顆粒行充分栓塞，栓塞后反復造影可見出血血管閉塞，異常染色消失，達到栓塞充分效果，患者無不良事件發(fā)生。
據(jù)介入科主任于士龍介紹，臨床對于大咯血一般以內(nèi)科治療為主。常見方式如采用垂體后葉素、血凝酶等收縮血管、止血藥物治療，如內(nèi)科治療難以有效控制患者的病情，則可采用支氣管動脈栓塞治療，而支氣管動脈栓塞治療憑借效果良好、作用迅速、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點在大咯血患者治療中逐漸被廣泛應(yīng)用。大咯血最常見的出血來源是支氣管動脈，支氣管動脈擔負著支氣管壁、肺間質(zhì)、胸膜、肺動脈壁及部分縱隔結(jié)構(gòu)的血供，無論是慢性炎性病變、纖維化病變還是腫瘤性病變，都將對支氣管或肺間質(zhì)造成破壞、侵蝕，一旦受累支氣管動脈分支破裂，即可發(fā)生咯血。
于士龍表示，介入治療就是通過栓塞支氣管動脈達到止血的目的，在DSA引導下將導管超選入支氣管動脈，造影確認為責任血管后，應(yīng)用栓塞劑將出血靶血管充分栓塞；理想的栓塞材料應(yīng)能夠?qū)χ夤軇用}的主干和末梢進行栓塞，并且操作不應(yīng)復雜，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率應(yīng)較低，既往應(yīng)用更多的栓塞劑僅為直徑大小不等的明膠海綿顆粒，單用明膠海綿顆粒栓塞后有栓塞不徹底、術(shù)后再出血風險，近年來隨著醫(yī)用膠的廣泛應(yīng)用，咯血的栓塞療效得到了進一步的提升，醫(yī)用膠是液體栓塞劑，遠端彌散性好，使用方便。具有快速、持久栓塞，不依賴體內(nèi)凝血狀態(tài)；固化迅速，阻斷血流封堵血管；組織相容性好，并發(fā)癥少；價格便宜等優(yōu)勢。臨床應(yīng)用前景廣泛，值得推廣。
供稿：科教科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科