高質(zhì)量發(fā)展-新技術篇｜吉林省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸胃腹部腫瘤外二科成功開展全腹腔鏡下結(jié)腸癌腔內(nèi)半手工縫合端端吻合
來源： 時間：2024-06-14 瀏覽： 次
近日，吉林省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸胃腹部腫瘤外二科成功開展兩例全腹腔鏡下降結(jié)腸癌腔內(nèi)半手工縫合端端吻合手術，手術取得圓滿成功，達到了預期效果，標志著醫(yī)院外科腹腔鏡手術技術邁上了一個新臺階。
腔內(nèi)吻合的完全腹腔鏡結(jié)腸癌手術是近年來手術技術發(fā)展的趨勢，直視下進行腔內(nèi)吻合可以避免腸管扭轉(zhuǎn)造成血運障礙，也利于在下腹部取輔助切口或者行經(jīng)自腔道取標本的腹部無切口手術（NOSES）。左半結(jié)腸及橫結(jié)腸由于發(fā)病率較低以及解剖因素，完全腹腔鏡手術的報道不多。但是大多數(shù)學者提倡行腔內(nèi)吻合，一是左半結(jié)腸及橫結(jié)腸切除后，由于橫結(jié)腸與降結(jié)腸或者乙狀結(jié)腸相對解剖位置固定，體外吻合勢必會縮小腸管切除范圍；二是體外吻合可能要游離肝曲或脾曲，增加手術時間和手術并發(fā)癥；三是體外吻合強行牽拉腸管可能造成腸管或者系膜血管的損傷，吻合也有可能不甚確切。目前常用的腹腔鏡腔內(nèi)吻合方式有 OVERLAP 和功能性端端吻合兩種方式。
據(jù)結(jié)直腸胃腹部腫瘤外二科副主任池詔丞介紹，2020年日本學者首次報道左半結(jié)腸腔內(nèi)半手工縫合端端吻合術，國內(nèi)未見相關報道，科室創(chuàng)新的將該技術首先應用于全腹腔鏡下結(jié)腸癌手術，該技術較 OVERLAP吻合和功能性端端吻合可以進一步減少吻合時腸管的張力，而且是真正的端端吻合 （功能性端端吻合實質(zhì)也是側(cè)側(cè)吻合），達到與開腹手術類似的吻合效果。
池詔丞表示，腹腔鏡手術已經(jīng)成為當今外科手術的重要方式之一，而腹腔鏡下半手工腸道吻合技術的應用，正是腹腔鏡手術不斷進步的體現(xiàn)。該技術的優(yōu)點為可切除足夠的腸管及系膜，保證根治度的同時減少吻合口張力，減少術中并發(fā)癥，患者術后疼痛輕、恢復快、住院時間短；全腔鏡手術，縮短腹部切口或使腹部無切口，減少術后疼痛，增加術后腹壁美容度。與此同時，可以在現(xiàn)有手術設備基礎上完成手術，同時減少腔鏡吻合器釘倉的使用數(shù)量，降低手術成本。具有良好的社會及經(jīng)濟效益。相信隨著技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡下半手工腸道吻合技術將在未來得到更廣泛的應用，為更多患者帶來福音。
供稿：科教科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科