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2020年7月17~18日，由中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）、CSCO小細(xì)胞肺癌專(zhuān)家委員會(huì)、吉林省抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦，吉林省腫瘤醫(yī)院承辦的第十五屆CSCO長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇在線(xiàn)上順利召開(kāi)。本次會(huì)議以“十五志同行，合力踐初心”為主題，邀請(qǐng)到多位國(guó)內(nèi)頂級(jí)腫瘤專(zhuān)家報(bào)告了腫瘤領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，與同行們交流經(jīng)驗(yàn)、分享心得，盡管會(huì)議地點(diǎn)從線(xiàn)下轉(zhuǎn)移到了線(xiàn)上，但學(xué)術(shù)內(nèi)容分量不減，精彩程度不打折扣，為廣大臨床腫瘤工作者打造了一場(chǎng)不容錯(cuò)過(guò)的學(xué)術(shù)盛宴。

開(kāi)幕式

會(huì)議伊始，大會(huì)主席、CSCO副理事長(zhǎng)、吉林省腫瘤醫(yī)院程穎教授向參與本次會(huì)議的各位專(zhuān)家同道表示了熱烈歡迎。程穎教授表示，在過(guò)去的6個(gè)月里，全國(guó)人民同心協(xié)力攻克時(shí)堅(jiān)，經(jīng)受過(guò)了疫情的考驗(yàn)，但是抗擊腫瘤的戰(zhàn)役遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束，腫瘤防治的事業(yè)依然任重而道遠(yuǎn)。CSCO長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇在全國(guó)腫瘤界同仁的大力支持和鼎力幫助下，走過(guò)了15年的歷程，逐漸成為了促進(jìn)國(guó)內(nèi)腫瘤同道學(xué)習(xí)交流的紐帶和橋梁。大會(huì)將一直秉承“繼教與學(xué)術(shù)并重”的理念，與國(guó)內(nèi)同道協(xié)作，打造學(xué)術(shù)精品會(huì)議，為推動(dòng)?xùn)|北三省乃至全國(guó)的腫瘤規(guī)范化貢獻(xiàn)力量。

CSCO理事長(zhǎng)、國(guó)家癌癥中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士發(fā)表致辭稱(chēng)，CSCO長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇經(jīng)過(guò)了十多年的發(fā)展，不斷創(chuàng)新，以聚焦學(xué)術(shù)前沿、推廣規(guī)范診療為主要宗旨，搭建了高層次、有影響力的國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。本屆大會(huì)承辦單位吉林省腫瘤醫(yī)院積極開(kāi)展惡性腫瘤防控及早診早治，為我國(guó)腫瘤防控事業(yè)做出了積極的貢獻(xiàn)。

CSCO副理事長(zhǎng)、南京金陵醫(yī)院秦叔逵教授在致辭中指出，CSCO長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇不僅僅是東三省的局部會(huì)議，也是全國(guó)性的CSCO品牌會(huì)議，對(duì)促進(jìn)全國(guó)腫瘤學(xué)者之間的相互交流與合作、推動(dòng)我國(guó)臨床腫瘤事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮著積極的作用。

大會(huì)報(bào)告精粹

會(huì)議首日，以山東省腫瘤醫(yī)院于金明院士、廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院陸舜教授、吉林省腫瘤醫(yī)院程穎教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王潔教授等多位大咖組成的“肺癌專(zhuān)家天團(tuán)”，針對(duì)肺癌治療的熱點(diǎn)研究方向和成果展開(kāi)了全面的闡述。

CSCO副理事長(zhǎng)、山東省腫瘤醫(yī)院于金明院士首先在“放射免疫新實(shí)踐”報(bào)告中，回顧了免疫治療的發(fā)展歷程，并指出，腫瘤的異質(zhì)性決定了其診療的復(fù)雜性，免疫治療要聯(lián)合其他治療來(lái)延緩耐藥，提高療效，其中放療聯(lián)合免疫治療已經(jīng)改變了Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的治療模式和Ⅳ期NSCLC寡轉(zhuǎn)移的治療標(biāo)準(zhǔn)。目前，放療與免疫聯(lián)合的順序、放療劑量和分割模式、照射部位與照射范圍、最適合的免疫聯(lián)合藥物以及放療聯(lián)合免疫治療的安全性、標(biāo)志物與獲益人群篩選等仍是需要繼續(xù)研究的問(wèn)題。

廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授對(duì)“2020肺癌研究熱點(diǎn)與走向”進(jìn)行了解讀。

在少見(jiàn)靶點(diǎn)的多維檢測(cè)方面，EGFR 20外顯子插入突變、HER2突變可能成為肺癌領(lǐng)域即將落地的新靶點(diǎn)，而MET擴(kuò)增、KRAS G12C等少見(jiàn)靶點(diǎn)也正在進(jìn)行藥物研究。ADJUVANT、ADAURA、EVIDENCE等多項(xiàng)研究顯示出靶向治療、免疫治療在肺癌新輔助、輔助治療方面的潛力；HER2與抗體偶聯(lián)藥物、EGFR 20外顯子插入突變與雙特異性抗體等新靶點(diǎn)、新藥物的涌現(xiàn)也為肺癌治療注入了新的血液。

聯(lián)合治療方面，從今年ASCO大會(huì)上公布的奧希替尼+吉非替尼一線(xiàn)治療EGFR突變陽(yáng)性NSCLC耐藥突變分析可見(jiàn)，EGFR通路基本被抑制，耐藥機(jī)制主要表現(xiàn)為旁路信號(hào)通路的激活；而曾銘教授團(tuán)隊(duì)的SINDAS研究顯示，與TKI單藥相比，立體定向放療聯(lián)合TKI一線(xiàn)治療顯著改善了伴寡轉(zhuǎn)移EGFR敏感突變NSCLC患者的無(wú)進(jìn)展生存（PFS）和總生存（OS）。

免疫治療方面，從CheckMate227研究結(jié)果看，不論P(yáng)D-L1表達(dá)如何，一線(xiàn)無(wú)化療成為現(xiàn)實(shí)，且減少化療周期療效依然，治療周期間隔延長(zhǎng)療效依然，看似“微小”的改變不容小覷，從醫(yī)療資源的節(jié)省及其他因素來(lái)看，這將會(huì)帶來(lái)極大的改變。

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院陸舜教授帶來(lái)了題為“晚期NSCLC一線(xiàn)治療策略的優(yōu)化”的報(bào)告。縱觀(guān)全球，免疫治療已改變了NSCLC治療格局，但免疫單藥僅覆蓋PD-L1陽(yáng)性人群，客觀(guān)有效率（ORR）有待提高；走向聯(lián)合治療后可全面覆蓋驅(qū)動(dòng)基因陰性人群，ORR較免疫單藥明顯提高，但目前已遇治療瓶頸。未來(lái)需要進(jìn)一步探索腫瘤發(fā)展及耐藥機(jī)制，篩選有效生物標(biāo)志物，進(jìn)行更為精準(zhǔn)的治療，并探索新的聯(lián)合治療策略，尋找更為有效的治療靶點(diǎn)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王潔教授介紹了“免疫檢查點(diǎn)抑制劑耐藥機(jī)制及應(yīng)對(duì)”，包括原發(fā)性耐藥、適應(yīng)性免疫耐藥、獲得性耐藥等不同耐藥模式，并指出突變新型抗原缺失、JAK1/2和B2M基因突變、TIM/LAG3表達(dá)等皆可導(dǎo)致免疫治療獲得性耐藥產(chǎn)生，免疫聯(lián)合治療是克服免疫單藥耐藥的有效策略，更多聯(lián)合治療研究正在進(jìn)行中。

程穎教授綜述了“2020小細(xì)胞肺癌（SCLC）治療新進(jìn)展”。一直以來(lái)，SCLC的治療舉步維艱，經(jīng)過(guò)30年來(lái)的探索，免疫治療首先為SCLC帶來(lái)突破。

2018年，納武利尤單抗憑借CheckMate-032研究獲批用于SCLC三線(xiàn)及以上治療，成為SCLC三線(xiàn)治療的首項(xiàng)選擇；隨后，帕博利珠單抗依據(jù)KEYNOTE-028和KEYNOTE-158匯集分析的結(jié)果為SCLC三線(xiàn)治療再添新的治療選擇；2018年IMpower133研究傳來(lái)捷報(bào)，阿替利珠單抗聯(lián)合卡鉑/依托泊苷（EP）治療的OS期超越了EP；2019年CASPIAN研究也公布了結(jié)果，durvalumab聯(lián)合化療一線(xiàn)治療廣泛期小細(xì)胞肺癌（ES-SCLC）獲得13個(gè)月的OS期，驗(yàn)證了IMpower133研究的結(jié)果，阿替利珠單抗聯(lián)合卡鉑/依托泊苷、durvalumab聯(lián)合化療成為ES-SCLC一線(xiàn)治療新標(biāo)準(zhǔn)。

雖然目前免疫治療成為SCLC一線(xiàn)和三線(xiàn)治療的新選擇，然而只有部分患者能夠從中獲益，免疫治療為SCLC帶來(lái)的臨床獲益還非常有限，探索免疫治療的標(biāo)志物和理想的治療模式是未來(lái)的重要研究方向。

SCLC領(lǐng)域的另一個(gè)重要突破，是我國(guó)自主研發(fā)的安羅替尼憑借ALTER1202研究于2019年經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）獲批SCLC三線(xiàn)治療的適應(yīng)證，這也是我國(guó)首個(gè)獲批的SCLC三線(xiàn)治療藥物。目前安羅替尼的研究仍在向前繼續(xù)推進(jìn)，從后線(xiàn)治療、單藥治療開(kāi)始前移到一線(xiàn)治療、聯(lián)合免疫/化療，正在進(jìn)行的安羅替尼聯(lián)合PD-L1抑制劑和化療一線(xiàn)治療ES-SCLC的Ⅲ期研究能否在免疫聯(lián)合化療的基礎(chǔ)上錦上添花非常值得期待。

今年6月15日SCLC二線(xiàn)治療也傳來(lái)佳音，新型的化療藥物lurbinectin獲得美國(guó)食品藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)可用于SCLC二線(xiàn)治療，結(jié)束了拓?fù)涮婵底鳛槲ㄒ欢€(xiàn)治療選擇的時(shí)代。Lurbinectin與拓?fù)涮婵祷駽AV方案對(duì)比二線(xiàn)治療SCLC的Ⅲ期確證性研究已經(jīng)入組結(jié)束，lurbinectin與阿替利珠單抗或帕博利珠單抗聯(lián)合的研究正在開(kāi)啟SCLC二線(xiàn)治療的探索。

多癌種學(xué)術(shù)交流

李進(jìn)教授

徐瑞華教授

馬軍教授

梁軍教授

江澤飛教授

郭軍教授

本次會(huì)議得到了CSCO理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)以及各專(zhuān)家委員會(huì)的鼎力支持，為專(zhuān)注于臨床腫瘤學(xué)事業(yè)的全國(guó)同道們搭建了深入交流的平臺(tái)，會(huì)議雖已暫落帷幕，但分享、探討、學(xué)習(xí)仍在進(jìn)行中。未來(lái)，CSCO長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇將繼續(xù)攜手各位專(zhuān)家學(xué)者，為繼續(xù)推動(dòng)腫瘤規(guī)范化診療、共筑健康中國(guó)而不斷前行。

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日腫瘤