【醫(yī)學(xué)科普】 這樣預(yù)防乳腺癌，您做到了嗎？
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2022-02-28 瀏覽： 次
如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌？得了乳腺癌該怎么辦？相信不少女性朋友都有這樣的疑問。近日，吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外二科主任徐貴穎做客吉林交通廣播《吉林名醫(yī)匯》欄目，和您一起聊聊乳腺癌的那些事。
一、如何預(yù)防乳腺癌？
1.改變?nèi)粘Ｉ罘绞剑鹁由钜?guī)律，態(tài)度樂觀。
2.鍛煉身體，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的女性，患乳癌的幾率比不運(yùn)動(dòng)的女性低30%。多做運(yùn)動(dòng)不僅有益身體健康，還能預(yù)防乳癌的發(fā)生。
3.均衡飲食，注意保持體重。肥胖和體重的增加都有可能導(dǎo)致乳癌發(fā)生。平時(shí)應(yīng)少攝取動(dòng)物性脂肪，多進(jìn)食纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，進(jìn)而減少身體中可能導(dǎo)致乳癌的雌激素水平，降低乳癌的發(fā)生率。
4.定期進(jìn)行乳腺自我檢查，及時(shí)就診。
5.盡量減少雌激素替代治療。
6.遵醫(yī)囑，按時(shí)進(jìn)行隨訪。
7.對(duì)于高危女性，有家族史或是乳腺癌基因突變者，可行預(yù)防性藥物治療或手術(shù)治療。
二、乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)是什么？
大多數(shù)乳腺癌患者的常見表現(xiàn)就是乳房腫物，多為單發(fā)、無(wú)痛、質(zhì)硬腫物，表面不光滑，活動(dòng)差；
當(dāng)腫瘤侵及導(dǎo)管，會(huì)出現(xiàn)乳頭方向的改變甚至內(nèi)陷，也有的患者會(huì)出現(xiàn)血性溢液；而侵及Cooper韌帶，會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”；
當(dāng)皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，會(huì)出現(xiàn)真皮水腫，即“橘皮征”；
隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相應(yīng)表現(xiàn)是淋巴結(jié)腫大。
特殊類型的乳腺癌也會(huì)有特殊的表現(xiàn)，如炎性乳癌就會(huì)表現(xiàn)為乳房局部紅腫熱痛類似炎癥的表現(xiàn)；
而濕疹樣癌會(huì)出現(xiàn)乳頭乳暈的皮膚粗糙、糜爛如濕疹樣，時(shí)有脫屑及結(jié)痂，又稱Paget’s病。
其實(shí)早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，常常是通過乳腺體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)的。
三、怎樣進(jìn)行乳腺篩查才是最規(guī)范的？
我國(guó)女性30歲以后乳腺癌的發(fā)病率開始上升，45-55歲達(dá)到高峰，因此40歲以上的女性應(yīng)當(dāng)常規(guī)進(jìn)行乳腺癌的篩查。篩查方式上來看，由于亞洲女性與歐美女性乳腺存在差異，亞洲女性乳房偏小，且致密性乳腺所占的比例高，所以歐美國(guó)家篩查的金標(biāo)準(zhǔn)鉬靶卻不適合于所有亞洲女性，可能造成漏診和誤診，我國(guó)指南推薦鉬靶聯(lián)合彩超的篩查方式。
對(duì)于40~70歲女性：建議每年1-2年進(jìn)行一次乳腺X線檢查，對(duì)致密性乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。
70歲及以上女性：每2年行1次乳腺X線檢查。
然而乳腺癌高危人群：
⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。
⑵既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者。
⑶既往30歲前接受過胸部放療。
建議提前(于20~40歲)進(jìn)行篩查，每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用彩超和乳腺X線檢查之外，推薦進(jìn)行乳腺核磁檢查。
四、乳腺癌怎么治療，能治愈嗎？
有的女性朋友萬(wàn)一不幸罹患上乳腺癌，也不必恐慌，乳腺癌是能夠治愈的。目前針對(duì)乳腺癌的治療方式越來越完善，越來越規(guī)范，已經(jīng)從單純的手術(shù)治療，發(fā)展到手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌、靶向治療、免疫治療等綜合治療。
早期乳腺癌患者多采用手術(shù)治療，晚期多采用姑息性治療方法，存在孕激素或雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，多采用內(nèi)分泌治療，化療則是臨床治療各期乳腺癌患者的常用方法，利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化，her-2基因陽(yáng)性者需采用針對(duì)性的靶向治療。治療方式各不相同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的一般狀況、病理分型與分級(jí)、臨床病理分期、腫瘤分子生物學(xué)特點(diǎn)等制定個(gè)體化的治療方案。
五、得了乳腺癌必須切除乳房嗎？
曾經(jīng)有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，根治性全乳切除術(shù)在乳腺癌治療領(lǐng)域占據(jù)著主導(dǎo)地位。然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，專家們逐漸意識(shí)到僅憑擴(kuò)大手術(shù)的范圍，并不能改善手術(shù)治療效果，相反，患者生存質(zhì)量明顯降低。由此，乳腺癌手術(shù)朝著精準(zhǔn)化，微創(chuàng)化的方向發(fā)展。兼顧患者的生存效果和生活質(zhì)量，使得保乳治療應(yīng)運(yùn)而生。
所謂保乳治療就是把腫瘤完整切除的手術(shù)，而沒有腫瘤的剩余乳房則得以“保留”。術(shù)后追加放療，達(dá)到與乳房切除相似的生存率。
然而并不是所有人都適合保留乳房，臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)將近40%的患者無(wú)法進(jìn)行保乳手術(shù)，這時(shí)就一定要切除全部乳房嗎？答案也是否定的。還可以進(jìn)行乳房重建手術(shù)。我們常向患者形容，乳房就如同一個(gè)包子。乳房的皮膚如同包子皮，乳頭乳暈如同包子褶，而“乳腺”則如同包子餡兒。“乳腺癌”顧名思義，是包子餡兒出了問題，餡兒里有了反動(dòng)分子，多數(shù)時(shí)候包子皮兒和包子褶兒是無(wú)辜的。這時(shí)即使不能保乳、我們清除掉所有包子餡兒之后可以往包子皮兒里塞進(jìn)一個(gè)全新的“包子餡兒”，包括假體、擴(kuò)張器，甚至自身的肌肉組織皮瓣等 ，使患者擁有一個(gè)較為完美的乳房外形，同樣能夠增加自信，改善生活質(zhì)量。
專家簡(jiǎn)介
徐貴穎，吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外二科主任，從事乳腺疾病的預(yù)防、診斷及綜合治療20多年。擅長(zhǎng)乳腺癌的保乳手術(shù)、保乳整形手術(shù)，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)及改良根治術(shù)，各種皮瓣的胸壁修補(bǔ)術(shù)，一期及二期乳房重建術(shù)。