科學(xué)合理應(yīng)用抗菌藥物
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-12-14 瀏覽： 次
長期以來，抗菌藥物被廣泛的應(yīng)用于臨床治療工作中，抗菌藥物的科學(xué)合理應(yīng)用，可以使很多嚴(yán)重的感染和傳染疾病在預(yù)后上有很大的改觀，也可使患者的死亡率大幅下降。但同時(shí)，對抗菌藥物的不合理應(yīng)用也存在著很大的安全隱患，輕則損害人的健康，重則危及人的生命。作為腫瘤疾病防治的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，規(guī)范的應(yīng)用抗菌藥物，正確的掌握抗菌藥物的臨床應(yīng)用知識，向社會群眾普及抗菌藥物的日常合理使用方法，是我們時(shí)刻肩負(fù)的工作職責(zé)。
為切實(shí)地全面提高我院醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物的臨床應(yīng)用水平，更好地避免抗菌藥物的不合理應(yīng)用對患者造成的身心傷害。2011年3月24日，我院在全院范圍內(nèi)進(jìn)行了“抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)”，董蒞副院長主持了本次培訓(xùn)講座。培訓(xùn)講座邀請到了中國醫(yī)藥學(xué)會理事、中國人民解放軍第301醫(yī)院教授周筱青，為我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了題為“細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物合理應(yīng)用”的專題知識培訓(xùn)講座，周筱青教授從感染疾病對人類的威脅、抗菌藥物的發(fā)展等方面，詳細(xì)的闡述了當(dāng)今世界抗菌藥物的應(yīng)用狀況與不合理使用的后果，并對比了世界各國的抗菌藥物的年均使用量，從分子水平深入探討了病菌的抗藥機(jī)制，使大家對抗菌藥物的相關(guān)知識有了一個(gè)全新且深入的了解。培訓(xùn)講座結(jié)束后，董蒞副院長對周筱青教授的講座內(nèi)容給予了高度的評價(jià)，同時(shí)也對我院今后的工作提出了更高的要求，他要求我院醫(yī)務(wù)人員要正確的掌握抗菌藥物的臨床應(yīng)用知識，積極推行合理用藥，在解除廣大患者病痛的同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在臨床工作中，想要有效地控制感染，獲得最佳的療效，避免和減少抗菌藥物使用后的不良反應(yīng)，就需要對抗菌藥物有明確的了解，進(jìn)而對抗菌藥物進(jìn)行合理使用。
例如，在日常生活中，感冒為一種自限性疾病，一般無需治療，靠自身免疫就可痊愈，治療也只需對癥治療——解熱、鎮(zhèn)咳、祛痰。對于流行性感冒可考慮使用抗病毒藥物，大多無需使用抗菌藥物，只有體溫達(dá)到38℃以上、頸淋巴結(jié)腫大并伴有疼痛、扁桃體有滲出物、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高、扁桃體及周圍化膿和疑風(fēng)濕熱咽痛者建議使用抗菌藥物。
抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。抗菌藥物在局部應(yīng)用中它只限于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的鞘內(nèi)注射，包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注射，眼科感染，以及某些皮膚表層及口腔、陰道等粘膜表面。局部用抗菌藥物沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防療效，屬不合理用藥。
抗菌藥物在手術(shù)術(shù)前、術(shù)后也都被廣泛的應(yīng)用。在結(jié)腸、直腸手術(shù)術(shù)前使用抗菌藥物時(shí)，無需注射給藥。術(shù)前可以一天分次口服腸道抗菌藥物（新霉素、紅霉素、慶大霉素），2小時(shí)一次，共3~4次即可，不宜連用幾天。在術(shù)后持續(xù)預(yù)防用藥數(shù)天甚至直到拆線、拔除引流管的方法，是不合理的。抗菌藥物應(yīng)短程使用，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。污染手術(shù)術(shù)后應(yīng)繼續(xù)以治療為目的使用抗菌藥物。有創(chuàng)檢查（骨穿、造影等）無指征應(yīng)用抗菌藥物。
還應(yīng)該注意的是，大多數(shù)清潔手術(shù)無需預(yù)防用抗菌藥物，只有在手術(shù)范圍大、出血多、時(shí)間長，手術(shù)涉及重要臟器有異物植入的情況下需要預(yù)防用抗菌藥物。同時(shí)，有其他感染高危因素如多年糖尿病控制不住、高齡（年齡＞70歲）、惡性腫瘤放化療中、免疫缺陷者及營養(yǎng)不良者也需要預(yù)防用抗菌藥物。
抗菌藥物的科學(xué)合理使用是一個(gè)長談常新的話題，我們只有明確抗菌藥物的使用原則和方法，并通過學(xué)習(xí)和交流，正確的掌握抗菌藥物的臨床應(yīng)用知識，才能在臨床應(yīng)用過程中更加科學(xué)合理的使用抗菌藥物，為廣大患者創(chuàng)造更多的福祉。