腫瘤患者的自體輸血
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-12-14 瀏覽： 次
近兩年，全國(guó)各個(gè)城市陸續(xù)發(fā)生用血緊張的情況，血荒已成為了每年亟待解決的難題，面對(duì)日趨緊張的血源，自體輸血已成為緩解用血危機(jī)的重要措施之一。自體輸血分為貯存式自體輸血、稀釋式自體輸血和回收式自體輸血。
貯存式自體輸血：這種輸血方式就是把自己的血液預(yù)先貯存起來(lái)，以備將來(lái)自己需要時(shí)使用。主要適用于稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難以及曾有嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)的腫瘤患者。在擇期手術(shù)前的數(shù)周內(nèi)分次采集自體血液或血液成分，并予以適當(dāng)保存，以備手術(shù)中應(yīng)用。某些腫瘤患者或惡性血液病患者，也可在化療和放療后的緩解期預(yù)存自體血液成分，再次化療和放療時(shí)回輸。
稀釋式自體輸血：患者麻醉后，臨手術(shù)前經(jīng)靜脈采集一定量的自體血液，同時(shí)輸注晶體液和（或）膠體液以維持血容量大體正常，待手術(shù)后期或結(jié)束時(shí)再將予采的血液回輸給患者。應(yīng)用這種輸血方法，手術(shù)中流失的是稀釋血，可以減少紅細(xì)胞的損失，減少對(duì)同種異體輸血的需求。血液稀釋后降低了血液的粘稠度，改變了微循環(huán)，增加了組織對(duì)氧的攝取。目前認(rèn)為在獲取手術(shù)用血方面，稀釋式自體輸血的價(jià)值明顯優(yōu)于貯存式自體輸血。首先前者較后者每單位醫(yī)療費(fèi)用更低廉，其次前者是在患者離開(kāi)手術(shù)室之前就已將血液回輸，從而避免了不必要的檢測(cè)和管理上的差錯(cuò)。因此，隨著人們對(duì)稀釋式自體輸血低氧狀態(tài)下有關(guān)病理、生理規(guī)律認(rèn)識(shí)的加深，稀釋式自體輸血在擇期手術(shù)的腫瘤患者中將得到更廣泛的應(yīng)用。
回收式自體輸血：以體腔積血或手術(shù)野滲血作為血源，經(jīng)回收、過(guò)濾、洗滌、濃縮后再回輸給患者的輸血方式，回收式自體輸血按回收時(shí)間的不同可分為：術(shù)中回收式自體輸血、術(shù)后回收式自體輸血、外傷時(shí)回收式自體輸血。又因處理方式不同分為非洗滌回收式自體輸血和洗凈回收式自體輸血。它通常用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血量巨大而一時(shí)又找不到合適血源的患者。目前普遍采用血液回收機(jī)進(jìn)行回收式自體輸血。
目前腫瘤患者術(shù)中是否采用回收式自體輸血尚有爭(zhēng)議，尚需做進(jìn)一步的研究。