“啞嗓子”這些事你知道嗎？
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-12-14 瀏覽： 次
“啞嗓子”也叫聲音嘶啞，日常較常見，有的是一過性的，有的是持續(xù)性的，那么，哪些需要引起注意，哪些無(wú)需擔(dān)心呢，下面介紹的是耳鼻咽喉甲狀腺外二科門診關(guān)于聲嘶常見的病例。
孩子剛剛出生就會(huì)聲音嘶啞，這是什么原因呢？第一是聲門發(fā)育異常，比如喉蹼，就是聲帶前端呈鴨蹼樣改變，這樣發(fā)出的聲音當(dāng)然是嘶啞了，如果引起窒息，需要馬上手術(shù)治療。第二種情況是喉軟骨軟化，這種情況比較少見，屬于先天發(fā)育異常范疇。
平常有的家長(zhǎng)慌慌張張的帶著孩子來(lái)到門診，說(shuō)他們的孩子嗓子啞了，或者是說(shuō)話的聲音不好聽。這是什么情況呢？一般發(fā)生于孩子的聲音嘶啞，多是孩子屬于不衛(wèi)生用嗓，比如經(jīng)常高聲喊叫，大哭大鬧等，導(dǎo)致聲帶小結(jié)或者聲帶息肉。這種情況，盡量不要做手術(shù)治療，也不需要藥物輔助治療，囑咐孩子說(shuō)話放低聲音，說(shuō)話時(shí)間不要長(zhǎng)，一般半年左右就好了，有的時(shí)間略長(zhǎng)些，就需要2-3年，自然也都好了。處于青春期的孩子，聲音變化更明顯，特別是第二性征期，男生較女生更容易變聲，這個(gè)時(shí)期不要給予其他干預(yù)，屬于發(fā)育變化階段，慢慢就調(diào)整好了。
周圍隨處可見的小商小販，商店服務(wù)員，教師，工地施工人員聲音嘶啞發(fā)生頻率非常高，數(shù)目非常多，這種聲音嘶啞屬于職業(yè)病范疇，臨床診斷為聲帶小結(jié)或者聲帶息肉等，多數(shù)是高聲發(fā)音或者長(zhǎng)時(shí)間發(fā)音造成的。這種情況，首先是禁聲休息2-3周，一般就好多了，如果經(jīng)過禁聲或者霧化吸入及口服藥物等保守治療都無(wú)效的話，就必須手術(shù)治療。治療之后，也必須合理用嗓，否則，還會(huì)復(fù)發(fā)。
在科室門診最常見的是早起喉癌或者癌前病變導(dǎo)致的聲音嘶啞，一般聲帶白斑或者聲帶淀粉樣改變，或者聲帶上皮輕、中、重度不典型增生，都會(huì)引起聲音嘶啞，對(duì)于癌前病變，必須及時(shí)手術(shù)治療，長(zhǎng)期隨訪，否則很容易引起喉癌，對(duì)于已經(jīng)確診的早起喉癌，首先考慮根治性切除，如果身體條件不適合手術(shù)治療，可以采用根治性放療。
隨著甲狀腺疾病發(fā)病率的顯著增加，甲狀腺病變的直接侵犯，以及手術(shù)適應(yīng)癥把握的過于寬松，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技巧等因素，喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致的聲音嘶啞發(fā)病率明顯升高。這種情況如果術(shù)中損傷神經(jīng)修復(fù)，聲嘶有可能恢復(fù)，如果損傷神經(jīng)不能修復(fù)，將導(dǎo)致永久性聲嘶。如果一側(cè)聲嘶，術(shù)后3-6個(gè)月對(duì)側(cè)可以代償，單側(cè)損傷有的經(jīng)過手術(shù)也可以代償。如果兩側(cè)喉返神經(jīng)同時(shí)完全性或不完全性損傷，除了引起聲嘶，更為嚴(yán)重的并發(fā)癥就是呼吸困難，有的患者需要?dú)夤芮虚_終身帶管。
胸部疾病，比如食管或者肺部腫瘤手術(shù)，疾病直接侵犯等因素造成的喉返神經(jīng)損傷，大多數(shù)是單側(cè)性的，聲音嘶啞經(jīng)過3-6個(gè)月可以代償，如果身體狀況允許，還可以考慮手術(shù)，比如披裂切除，披裂外移，喉返神經(jīng)移植等手術(shù)修復(fù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的喉返神經(jīng)功能障礙，多數(shù)是伴隨性的，除了聲音嘶啞外，有其他更為嚴(yán)重的原發(fā)及并發(fā)疾病需要神經(jīng)內(nèi)科治療。
平素飲酒之后，過了一夜，嗓子就啞了，其實(shí)這跟上呼吸道感染的原理一樣，只不過上呼吸道感染是聲帶感染性炎癥，而飲酒之后是物理刺激性炎癥。適當(dāng)霧化吸入治療就好了。還有癔病性失音，這是劇烈情緒刺激所致，治療方法主要以暗示為主，有的人情緒平穩(wěn)之后自然就好了。關(guān)于聲音嘶啞，科室病例比較全面，每個(gè)醫(yī)生都能準(zhǔn)確診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委煟瑲g迎大家來(lái)科室進(jìn)行咨詢及交流。