醫(yī)保金春結(jié)碩果 惠民新政暖春城
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2015-05-14 瀏覽： 次
由于過(guò)去吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)地與參保地醫(yī)保政策不同，使得吉林省參保人員負(fù)擔(dān)較重，又加劇了參保人員“看病難、看病貴、報(bào)銷難”的問(wèn)題。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化的快速推進(jìn)，人員流動(dòng)日益加劇，省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)現(xiàn)象十分突出。為了解決這個(gè)問(wèn)題，自2014年1月1日起，全省省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作正式啟動(dòng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，全省共確定了186家省內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)行開(kāi)通了118家。省內(nèi)異地就醫(yī)審批登記19466人次，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)用2.4億元。 我院2014年共計(jì)異地就醫(yī)1362人次，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)用費(fèi)用2900余萬(wàn)元。
今年將擴(kuò)大定點(diǎn)結(jié)算的范圍 門(mén)診慢性病將可異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算
目前，省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)運(yùn)行比較平穩(wěn)，省、市、縣三級(jí)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互通、互聯(lián)，省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，在不改變現(xiàn)行醫(yī)保政策、不轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系、不降低待遇標(biāo)準(zhǔn)、不調(diào)整就醫(yī)流程的條件下，可實(shí)現(xiàn)即時(shí)劃卡結(jié)算，無(wú)需墊付醫(yī)療費(fèi)用。另外，今年，吉林省將擴(kuò)大定點(diǎn)結(jié)算的范圍。吉林省醫(yī)保局將在原有開(kāi)通門(mén)診，住院即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上，逐步開(kāi)通門(mén)診慢性病，門(mén)診特殊疾病待遇，爭(zhēng)取參保人在A地的待遇都能在B地實(shí)現(xiàn)。
省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算正式啟動(dòng)后，有效解決了參保人員異地就醫(yī)時(shí)墊付醫(yī)藥費(fèi)、往返報(bào)銷跑腿的問(wèn)題,尤其是對(duì)一些治療費(fèi)用高昂的大病患者而言，不用再為籌措昂貴的住院費(fèi)發(fā)愁,也不再為看完病報(bào)銷往返奔波而苦惱。
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算辦理程序
參保人員可到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，就醫(yī)后，參保人員憑卡結(jié)算，按照參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)，只需繳納個(gè)人承擔(dān)部分，其余費(fèi)用通過(guò)異地結(jié)算平臺(tái)結(jié)算。
例如：A地的參保人員，退休后到B地居住。首先到A地（參保地）辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算登記，然后經(jīng)辦人憑業(yè)務(wù)登記單到B地（就醫(yī)地）辦理異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算卡，在其選定的B地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后憑卡結(jié)算，直接享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再需要個(gè)人墊付報(bào)銷。
目前，吉林省已經(jīng)和海南省實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，長(zhǎng)春市、省直醫(yī)保和海南醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算，與省內(nèi)異地就醫(yī)辦理方法差不多，參保個(gè)人辦理異地就醫(yī)的手續(xù)，經(jīng)辦完以后吉林省把信息傳到海南，海南醫(yī)保會(huì)為吉林省參保人員墊付資金，吉林省會(huì)跟海南省醫(yī)保進(jìn)行費(fèi)用清算。
為了進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，我科室加強(qiáng)對(duì)科室人員的培訓(xùn)，及時(shí)掌握最新醫(yī)保政策，積極協(xié)助省醫(yī)保局完善了省醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算信息平臺(tái)的建立和應(yīng)用這一較大的工程，及時(shí)接待異地醫(yī)保局的電話費(fèi)用查詢，對(duì)異地平臺(tái)的平穩(wěn)過(guò)度做出了貢獻(xiàn)，并取得好評(píng)。較好完成了參保人員咨詢工作，做到有問(wèn)必答，有事必應(yīng)，獲得了患者的一致好評(píng)。
醫(yī)保科是一支朝氣蓬勃的隊(duì)伍，是一個(gè)有活力的隊(duì)伍。在今后的工作中，我們將齊心協(xié)力，在保證醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展的前提下，保障患者的合理合法利益，想患者所想，急患者所急，更好地為廣大參保群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
同時(shí)，吉林省將加快統(tǒng)籌層次提高步伐，完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)，探索啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作，全面推動(dòng)吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展，讓改革開(kāi)放的成果更多地惠及民生。