2015年我院醫(yī)務(wù)工作新常態(tài)
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2015-03-14 瀏覽： 次
2014年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)支持下下，在各科室的幫助、配合下，較好地完成了醫(yī)療質(zhì)量管理、服務(wù)工作。在新的一年，醫(yī)務(wù)科在總結(jié)、鞏固過去的成績(jī)上，認(rèn)真學(xué)習(xí)吉林省衛(wèi)計(jì)委2015年醫(yī)療管理工作要點(diǎn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，2015年將繼續(xù)團(tuán)結(jié)各科室，努力提高我院醫(yī)療治療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療安全，確保醫(yī)療安全。
一、繼續(xù)規(guī)范病歷書寫，加強(qiáng)病案管理
自我院電子病歷上線，醫(yī)務(wù)科主要通過HIS自動(dòng)質(zhì)控、網(wǎng)上抽查、現(xiàn)場(chǎng)抽查三種方式對(duì)在院運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及缺陷的病歷及時(shí)通知整改，并納入醫(yī)院績(jī)效考核。2015年醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)通過以上三種方式實(shí)行在院病歷質(zhì)控，通過HIS系統(tǒng)對(duì)病歷完成時(shí)間、重大缺陷（如缺少階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄等）實(shí)行100%自動(dòng)質(zhì)控；對(duì)病歷記錄質(zhì)量、異常結(jié)果分析、診斷治療規(guī)范性按20%比例抽查。與質(zhì)控科聯(lián)合檢查歸檔病歷，抽查率5-10%。
二、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度
2015年醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)核心制度落實(shí)情況的監(jiān)督、管理。尤其對(duì)危急值報(bào)告記錄本、疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、醫(yī)師值班和交接班本、危重患者搶救記錄本的記錄、會(huì)診記錄本的記錄情況定期督導(dǎo)檢查。本項(xiàng)工作主要以督導(dǎo)為主，對(duì)于執(zhí)行不好，且不能及時(shí)整改的科室，將按醫(yī)院績(jī)考核辦法給予績(jī)效。
三、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑管理
經(jīng)過2014年全年的努力，我院臨床路徑已經(jīng)實(shí)操作簡(jiǎn)單、管理方便、統(tǒng)計(jì)便利的特點(diǎn)。2015年醫(yī)務(wù)科將在目前基礎(chǔ)上對(duì)臨床路徑保持持續(xù)、常態(tài)化管理。對(duì)各科室臨床路徑的入徑率、完成率繼續(xù)給予績(jī)效考核。同時(shí)醫(yī)務(wù)科將定期對(duì)入徑病歷進(jìn)行抽查，確保臨床路徑完成質(zhì)量。
三、繼續(xù)加強(qiáng)臨床合理用血管理
臨床合理用血是醫(yī)務(wù)科常抓不懈的工作，也是2015年醫(yī)務(wù)科工作重點(diǎn)。2015年，醫(yī)務(wù)科在以往常規(guī)的用血病歷記錄的檢查基礎(chǔ)上，重點(diǎn)檢查輸血的合理性，尤其是外科手術(shù)用血指征的掌握，輸血前后的各項(xiàng)檢查。確保用血合格率達(dá)到90%以上。計(jì)劃聯(lián)合輸血科組織臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的培訓(xùn)1次。
四、繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用管理
醫(yī)務(wù)科繼續(xù)聯(lián)合藥劑科制定完善抗菌藥物專項(xiàng)整治實(shí)施方案，重新制定各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用指標(biāo)，并同各科室簽署責(zé)任狀。重點(diǎn)檢查外科手術(shù)患者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的合理性，內(nèi)科應(yīng)用抗菌藥物患者的微生物送檢情況。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求，繼續(xù)完成抗菌藥物合理使用的月報(bào)工作。
五、加強(qiáng)外科手術(shù)管理
2015年醫(yī)務(wù)科對(duì)外科手術(shù)管理的重點(diǎn)主要為跨學(xué)科手術(shù)、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、手術(shù)分級(jí)管理、手術(shù)知情同意書簽署情況的檢查，并繼續(xù)將檢查結(jié)果納入績(jī)效管理。同時(shí)重大手術(shù)、非計(jì)劃再手術(shù)的審批、備案也納入績(jī)效管理。對(duì)具有ICU轉(zhuǎn)診指征的病歷轉(zhuǎn)診情況也將納入常規(guī)檢查。
六、加強(qiáng)規(guī)范診療的管理
2015年擬開啟的另一項(xiàng)重點(diǎn)工作便是規(guī)范診療。醫(yī)務(wù)科將協(xié)同各協(xié)作組秘書，組織協(xié)作組專家對(duì)肺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌等惡性腫瘤的規(guī)范診療進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容為：檢查是否合理、診斷是否準(zhǔn)確、治療方案是否正確、放療劑量及化療藥物劑量是否準(zhǔn)確。