【名醫(yī)在線】吉林省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長楊吉利做客QQ群答疑
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2019-04-28 瀏覽： 次
乳腺癌高居我國女性惡性腫瘤第一位
而且發(fā)病率在不斷提高
在體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)
該如何治療呢
很多癌癥患者在治療過程中
也會有諸多的疑問
16日14時-15時，吉和網(wǎng)健康頻道邀請了吉林省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長楊吉利做客省腫瘤醫(yī)院專家咨詢?nèi)海ㄈ禾枺?81209913）答疑，現(xiàn)將答疑內(nèi)容整理如下，希望能為大家提供參考。
義診專家
楊吉利，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，吉林省腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長。兼任中國傳統(tǒng)醫(yī)藥促進會委員；吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀專業(yè)委員會常委；吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會常委；吉林省抗癌協(xié)會中醫(yī)腫瘤專業(yè)委員會委員、秘書；吉林省循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。從事腫瘤中西醫(yī)結(jié)合臨床及研究工作10余年，擅長運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各類中晚期惡性腫瘤，尤其擅長肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤的診斷、鑒別及規(guī)范化治療及基礎(chǔ)研究工作。在臨床工作中主張遵循規(guī)范化及個體化治療原則，注重多種治療手段的綜合治療。共發(fā)表SCI論文4篇，發(fā)表核心期刊論文10余篇。主持課題1項，作為主要研究人員參加省市級課題10余項。獲吉林省科技進步二等獎1項。
乳腺結(jié)節(jié)3級怎么治療？
網(wǎng)友一彤：我39歲，去年檢查出雙乳乳腺結(jié)節(jié)3級，自己能摸到腫塊，醫(yī)生建議半年檢查一次，現(xiàn)在用吃藥嗎？
楊吉利：雙乳乳腺結(jié)節(jié)3級是良性占位，治療主要以手術(shù)治療為主，但要看病灶大小。如不需要手術(shù)治療，繼續(xù)觀察，無需服用藥物。
乳癌患者補充鈣、VD嗎？
網(wǎng)友欣：乳腺癌去勢加AI（來曲唑）治療的患者是否一定要補充鈣和VD？怎樣判斷補的量是否合適？是否有必要復(fù)查時加測體內(nèi)VD含量？因為看到最新研究說鈣和VD補充劑長期過量服用會致癌。
楊吉利：乳腺癌患者往往接受化療、放療、卵巢抑制以及芳香化酶抑制劑（AI）等多種導(dǎo)致骨量丟失的治療手段，常常會發(fā)生骨質(zhì)疏松。建議患者定期檢查骨密度，并根據(jù)檢查結(jié)果服用鈣劑和VD，但沒有具體的標準，主要結(jié)合癥狀及骨密度檢查結(jié)果判定使用療程。
PD-1對晚期胰腺癌有效嗎？
網(wǎng)友誰：我母親胰腺癌晚期肝轉(zhuǎn)移，目前服用替吉奧第三療程，就是感覺沒有勁。聽說有一種藥叫做PD-1，也就是免疫制劑，這種藥有效果嗎？
楊吉利：PD-1是當前腫瘤免疫治療領(lǐng)域研究熱點，它和傳統(tǒng)的化療和靶向治療不同，主要是通過克服體內(nèi)的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫細胞來殺傷腫瘤，是一種全新的抗腫瘤治療理念。目前在國內(nèi)批準上市的有K藥和O藥。
網(wǎng)友誰：針對胰腺癌晚期肝轉(zhuǎn)移，有使用的效果嗎?
楊吉利：PD-1是在適應(yīng)癥還沒有批準胰腺癌的治療，但目前正有關(guān)于胰腺癌的臨床試驗，可以篩選加入，根據(jù)目前報道的臨床試驗的數(shù)據(jù)，確實對部分胰腺癌有效。
化療后消瘦、發(fā)熱怎么辦？
網(wǎng)友瑞：小細胞六個化療、兩次放療半年無復(fù)發(fā)，但是病人消瘦怎么回事？
楊吉利：病人消瘦的原因很多，需要詳細詢問病情、癥狀及必要時完善一些檢查，來判斷具體的原因。明確病因后再對癥給與中藥、營養(yǎng)等治療。
網(wǎng)友瑞：除了消瘦，病人還時常感覺雙腿和腳發(fā)熱，請問是什么原因？
楊吉利：是自我感覺發(fā)熱還是別人摸著皮溫確實升高，臨床有一部分患者經(jīng)化療后會出現(xiàn)末梢神經(jīng)感覺異常，主要表現(xiàn)為自覺發(fā)熱、麻木或刺痛。可以給予中藥熏洗配合口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片。
胃癌手術(shù)后什么時候化療？
網(wǎng)友飛翔：我父親74歲，上個月做了胃癌手術(shù)，胃切除三分之二，術(shù)后沒有任何癥狀，現(xiàn)在術(shù)后快一個月了，您建議什么時候去做化療好呢？
楊吉利：術(shù)后半個月，如果患者恢復(fù)好，可以開始化療了。
患者耐受不了化療怎么辦？
網(wǎng)友五：食管賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)的病人，屬晚期，病情較重。東西吃得特別少，而且痛得厲害，現(xiàn)在病人已經(jīng)耐受不了化療怎么辦？
楊吉利：晚期衰竭病人主要以營養(yǎng)、對癥和止痛等治療為主，如狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，可以評估是否可以繼續(xù)化療。