AFB有效提高早期肺癌診斷率
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2015-10-15 瀏覽： 次
肺癌死亡率已排在各類惡性腫瘤的首位，多數(shù)患者就診時(shí)已進(jìn)展至晚期,是導(dǎo)致肺癌患者死亡率居高不下的重要原因之一。因此,提高肺癌早期診斷率是提高患者5年生存率切實(shí)可行的措施之一。
支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌的重要方法之一，通過支氣管鏡下刷檢和活檢取材得到病理學(xué)診斷。熒光支氣管鏡（見圖A）,發(fā)明于上世紀(jì)末，但是在國內(nèi)應(yīng)用于臨床則剛剛起步，它是在普通白光支氣管鏡的基礎(chǔ),經(jīng)特定波長的光波照射后,使組織能夠發(fā)出熒光,正常組織表現(xiàn)為綠色, 而不典型增生、原位癌及浸潤癌則表現(xiàn)為棕色或紅棕色。
2012-2013年，我院共開展熒光支氣管鏡檢查體會(huì)如下：
1．對于早期肺癌，尤其是不典型增生及原位癌使用普通白光支氣管鏡診斷仍有一定的局限性，即使有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡專家用普通支氣管鏡也只能發(fā)現(xiàn)一小部分原位癌。而熒光支氣管鏡聯(lián)合普通支氣管鏡，對中重度不典型增生、原位癌的診斷敏感性明顯提高，能檢測到黏膜表面小至1mm的細(xì)微病變，提高了早期肺癌的診斷率（見圖B、C）。
2．肺癌的外科術(shù)前評估中具有重要作用：可明確癌腫在氣管、支氣管內(nèi)的分布范圍，使部分患者及時(shí)擴(kuò)大了切除范圍，避免了不徹底的開胸手術(shù)。研究結(jié)果表明，肺癌術(shù)后患者3年累計(jì)局部復(fù)發(fā)率熒光支氣管鏡比普通支氣管鏡明顯降低，1、2、3年生存率顯著提高。這說明熒光支氣管鏡檢查在術(shù)前評估中具有重要意義。
3．AFB特異性相對較低，目前仍需依靠病理組織學(xué)檢查證實(shí)。