17吃瓜在线今日吃瓜,17黑料网|17女上课自慰喷水了春雨医生_17岁完整版在线观看免费地址

骨轉(zhuǎn)移是晚期惡性腫瘤的常見轉(zhuǎn)移方式，臨床上發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤晚期有20%~70%發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，僅次于肺和肝轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移癌的主要癥狀為逐漸加重的局部疼痛，活動受限，功能障礙，晚期可有病理性骨折、脊髓和神經(jīng)壓迫，椎體骨折可引起脊柱變形、活動受限加重，甚至導(dǎo)致癱瘓，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。如何緩解骨轉(zhuǎn)移瘤患者的癥狀，提高患者生活質(zhì)量，是目前我們醫(yī)療工作者急需解決的問題。

傳統(tǒng)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療方法主要包括化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、雙膦酸類藥物 (BPs) 治療、降鈣素治療、止痛治療、中醫(yī)中藥治療等、放射治療（外照射治療、放射性核素治療）以及手術(shù)等治療方法。治療骨轉(zhuǎn)移瘤各種治療方法都各有其優(yōu)、缺點及適應(yīng)證、禁忌證，因時、因地、因人等的不同會產(chǎn)生不同的療效，有效率普遍偏低，尋求更有效的治療方案是我們醫(yī)療工作者及腫瘤患者共同的心愿，但由于科技發(fā)展條件限制，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)病及轉(zhuǎn)移機制大多數(shù)還未被我們所了解，“聯(lián)合運用各種治療方法為患者實施個體化治療，為骨轉(zhuǎn)移瘤患者提供一個更安全、有效、經(jīng)濟的治療方案。”成為業(yè)內(nèi)人士治療骨轉(zhuǎn)移瘤的共識。

吉林省腫瘤醫(yī)院介入治療中心經(jīng)過近5年對骨轉(zhuǎn)移瘤治療的臨床研究，總結(jié)出針對骨轉(zhuǎn)移癌的采用微創(chuàng)聯(lián)合局部放療方法，取得了可喜的成效，為許多骨轉(zhuǎn)移瘤患者減輕了痛苦，提高患者生活質(zhì)量。在骨轉(zhuǎn)移瘤的治療上，首先對進(jìn)展的局部病灶進(jìn)行處理。在明確診斷后，對局部骨轉(zhuǎn)移病灶給予在DSA下進(jìn)行介入熱灌注化療栓塞的治療，通過熱灌注及化療藥物聯(lián)合的方式盡可能的殺滅腫瘤癌細(xì)胞，達(dá)到腫瘤縮小甚至消滅的目的；同時阻斷供血血管，在一定程度上減少了腫瘤生長及復(fù)發(fā)的可能。

同時采用聯(lián)合局部放療消滅骨轉(zhuǎn)移癌，介入治療中心采用引進(jìn)國際上先進(jìn)的125I放射性粒子植入技術(shù)進(jìn)行局部骨轉(zhuǎn)移病灶的125I放射性粒子植入治療，125I 粒子持續(xù)釋放低劑量 γ 射線進(jìn)行24小時不間斷照射，γ 射線對腫瘤細(xì)胞DNA分子鏈既具有直接損傷作用， 如單鏈斷裂、 雙鍵斷裂；又具有間接殺傷作用，如對機體內(nèi)水分子進(jìn)行電離，并產(chǎn)生自由基，自由基與生物大分子相互作用，而引起組織細(xì)胞損傷。125I 粒子治療腫瘤的機制在于利用其釋放的低能 γ 射線連續(xù)不斷地破壞腫瘤細(xì)胞DNA 雙鏈，使之?dāng)嗔眩瑥亩鼓[瘤細(xì)胞失去增殖能力。 同時，由于粒子放射活度小，可使腫瘤之外的正常組織所受劑量銳減，從而減少了周圍正常組織的損傷。125I放射性粒子植入治療使骨轉(zhuǎn)移瘤的局部病灶治療的成功率得到了極大的提高，同時減輕了骨轉(zhuǎn)移瘤患者疼痛的臨床癥狀，明顯提高了骨轉(zhuǎn)移瘤患者的生存質(zhì)量。

典型病例：姜XX，男，61歲，原發(fā)性肝右葉癌（BCLC C期）、多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移癌。左側(cè)肩胛骨發(fā)生轉(zhuǎn)移，左肩背部疼痛明顯。給予125I放射性粒子植入后疼痛癥狀明顯減輕，病灶明顯萎縮。

1984年法國Deramond和Galibert首先應(yīng)用經(jīng)皮椎體內(nèi)注射骨水泥的方法成功地治療了1例C2 椎體血管瘤患者，稱之為經(jīng)皮椎體成形術(shù)。1995年Cotten提出經(jīng)皮骨水泥成形術(shù)的概念并應(yīng)用于髖臼部位的惡性骨轉(zhuǎn)瘤。隨后出現(xiàn)應(yīng)用骨水泥成形術(shù)治療髖部轉(zhuǎn)移瘤的骨盆成形術(shù)；用于治療骶部轉(zhuǎn)移瘤的骶肛門會陰成形術(shù)；用于四肢長骨及肩胛骨、肋骨等處轉(zhuǎn)移瘤的骨水泥灌注術(shù)等。骨水泥成形術(shù)應(yīng)用范圍日趨廣泛，其機理也深入研究。此項技術(shù)能夠達(dá)到對骨轉(zhuǎn)移癌局部止痛，穩(wěn)定骨折，抑制腫瘤發(fā)展等作用。局部疼痛是由于骨折不穩(wěn)定及殘留正常骨組織的神經(jīng)對腫瘤占位的反應(yīng)，因而認(rèn)為其止痛機理有：（1）注入骨水泥后使病灶部位的顯微骨折得到固定,增加了穩(wěn)定性。（2）骨水泥聚合放熱產(chǎn)生的高熱可使該部的感覺神經(jīng)末梢破壞。（3）骨水泥本身的化學(xué)性亦可使其感覺神經(jīng)末梢破壞。（4）骨水泥對腫瘤組織的殺滅，減少了腫瘤所釋放的刺激因子對骨組織的作用。（5）穿刺后病灶內(nèi)壓力降低可能也是原因之一。穩(wěn)定骨折：病變瘤體被骨水泥充填，可起到凝滯病變，提供結(jié)構(gòu)性替代，有即刻穩(wěn)定、增加強度以防止骨組織進(jìn)一步破壞和塌陷的作用。抑制腫瘤：甲基丙烯酸甲脂（PMMA）單體對細(xì)胞來說是有毒的，其效應(yīng)與酒精相似。因此，甲基丙烯酸甲酯可能是一種局部抗腫瘤物質(zhì)，這可以解釋為何骨水泥成形術(shù)后局部癥狀很少復(fù)發(fā)。此外骨水泥凝固后可截斷腫瘤血供，聚合反應(yīng)產(chǎn)生的高熱損傷腫瘤組織也是原因之一。同時對一些局部病灶骨質(zhì)破壞嚴(yán)重的骨轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行骨水泥填塞成形治療，骨水泥成形術(shù)或骨成形術(shù)是經(jīng)皮將骨水泥注入病灶部位，以期達(dá)到穩(wěn)定骨折、減輕疼痛甚或治療腫瘤的作用，治療范圍涉及幾乎所有骨轉(zhuǎn)移部位。治療穩(wěn)定了患者的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，減輕了患者的疼痛反應(yīng)，提高了患者的生存質(zhì)量。

典型病例：趙XX，女，38歲，原發(fā)性肝右葉癌（BCLC C期）、多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移癌。左側(cè)髖部及第4腰椎發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，左髖部疼痛明顯，腰背部疼痛明顯。給予125I放射性粒子植入及骨水泥局部填塞治療后疼痛癥狀明顯減輕，病灶明顯萎縮。

局部病灶控制后再進(jìn)行全身的藥物化療，已廣泛用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移的全身治療計劃，取得了可喜的成效。

各種治療方法的綜合運用，使惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移各項治療方法的優(yōu)、缺點進(jìn)行了優(yōu)勢互補，很大程度上提高了惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療效果，成為了抗擊惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的有力武器。隨著科學(xué)的發(fā)展及技術(shù)的進(jìn)步，會有越來越多的技術(shù)在原有基礎(chǔ)上推陳出新，熟練掌握及運用現(xiàn)有各項技術(shù)，綜合各項腫瘤治療方法，進(jìn)行治療革新，為骨轉(zhuǎn)移瘤患者提供一個更安全、更有效、更經(jīng)濟的治療方案是我們醫(yī)療工作者不變的責(zé)任，介入治療中心全體醫(yī)護(hù)人員立志通過不懈的共同努力，為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者尋找一條新的聯(lián)合治療途徑。