【金牌醫(yī)生】麻醉僅僅是打一針嗎？科普來(lái)了
來(lái)源： 時(shí)間：2024-10-31 瀏覽： 次
本期【金牌醫(yī)生】| 吉林廣播電視臺(tái)旅游廣播和吉林省腫瘤醫(yī)院聯(lián)合出品
本文指導(dǎo)專家：張奇 吉林省腫瘤醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師
本期金牌醫(yī)生話題：麻醉僅僅是打一針嗎？科普來(lái)了
常說(shuō)的麻醉醫(yī)生打一針就完事，這一針到底是打哪的？麻醉醫(yī)生并不知道這一針到底是指哪一針，因?yàn)槁樽磲t(yī)生會(huì)的不僅僅是一針。比如常規(guī)的開(kāi)通靜脈通路，深靜脈穿刺，動(dòng)脈穿刺，各種神經(jīng)阻滯，還有大家常說(shuō)的生孩子麻醉腰上打的這一針腰麻或者無(wú)痛分娩的硬膜外穿刺，都是麻醉醫(yī)生的常規(guī)技能。同時(shí)，建立有效的氣道，心肺復(fù)蘇等急救相關(guān)知識(shí)，都是基本操作。
今天我們邀請(qǐng)專家聊聊關(guān)于麻醉的相關(guān)內(nèi)容
主持人：張醫(yī)生您好，手術(shù)前麻醉醫(yī)生會(huì)診訪視提問(wèn)的相關(guān)既往病史都包括什么？
張醫(yī)生：包括所有曾經(jīng)患過(guò)的疾病，上到腫瘤手術(shù)史，小到感冒發(fā)燒肺炎病史，都需要及時(shí)向醫(yī)生告知。甚至連醫(yī)美微整手術(shù)史，骨折鋼板鋼釘，假牙義齒都可能會(huì)對(duì)麻醉手術(shù)造成影響，帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
主持人：張醫(yī)生，為什么很多手術(shù)麻醉之后患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的情況？
張醫(yī)生：患者手術(shù)之后出現(xiàn)惡心嘔吐的情況主要有三個(gè)原因：
1是麻醉誘導(dǎo)期的過(guò)度通氣，導(dǎo)致有氣體進(jìn)入胃里，容易引起嘔吐。大部分患者及家屬對(duì)于手術(shù)前不能吃飯、喝水不能理解，更有些患者因?yàn)轲囸I難忍而偷偷吃東西喝水后卻不告訴醫(yī)生，這是非常危險(xiǎn)的事情。胃腸道的準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備的重要組成部分，主要是為了防止在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起反流或者誤吸而導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。如果發(fā)生胃酸反流入氣管，或者誤吸入肺部，很大程度會(huì)引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，威脅生命。我們?cè)谡Ｇ逍亚闆r下，食道里的食物和胃液因?yàn)闀?huì)厭（下咽部）的運(yùn)動(dòng)不會(huì)進(jìn)入氣管的，但在麻醉藥物的作用下，肌肉會(huì)變得松弛并且沒(méi)有意識(shí)，會(huì)厭的功能也會(huì)受到抑制，如果胃內(nèi)有食物或水很容易反流到口腔后被吸入到氣管吸入性肺炎甚至發(fā)生窒息。隨著ERAS（快遞外科康復(fù)）理念的推廣，對(duì)術(shù)前禁食水的時(shí)間也有相應(yīng)調(diào)整。
2是麻醉應(yīng)用的一些藥物具有引起惡心嘔吐的副作用。
3三是胃腸道手術(shù)之后，對(duì)胃腸道的損傷容易引起惡心嘔吐。
主持人：張醫(yī)生，為什么有的人接受過(guò)半身麻醉后會(huì)腰痛？
張醫(yī)生：椎管內(nèi)麻醉（俗稱半麻），是一種非常成熟的麻醉方式，有研究表明，同樣是接受椎管內(nèi)穿刺后的患者，唯獨(dú)產(chǎn)科的產(chǎn)婦發(fā)生腰痛的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他種類，所以有人對(duì)比了剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)順產(chǎn)的產(chǎn)婦也有腰痛的困擾，因此腰痛可能并不是椎管內(nèi)穿刺的因素造成的。
如果在椎管內(nèi)麻醉穿刺后幾天內(nèi)發(fā)生的腰痛，而且局限于穿刺點(diǎn)周圍的疼痛，可能跟穿刺時(shí)對(duì)局部軟組織的損傷有關(guān)，短期可以自行。還有一種是發(fā)生于患者出院以后，這類腰痛就于麻醉無(wú)關(guān)了，可能與哺乳時(shí)坐姿不正確或者哺乳時(shí)腰部無(wú)支撐而出現(xiàn)腰部椎間盤突出有關(guān)。
主持人：張醫(yī)生，為什么最近感冒了就不能做手術(shù)了？
張醫(yī)生：術(shù)前訪視時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)最近是否有感冒咳嗽癥狀，如果有，醫(yī)生會(huì)建議延期手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)呼吸道對(duì)各種刺激均比較敏感，容易誘發(fā)術(shù)中術(shù)后氣道痙攣及喉痙攣、增加術(shù)后肺部炎癥等危重情況。可以在正規(guī)治療且癥狀消失1-2周后，再行手術(shù)。
主持人：感謝來(lái)自吉林省腫瘤醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師張奇的專業(yè)講解。
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院
轉(zhuǎn)載：吉林旅游廣播 | 徐小超莫莉柳婷
初審人：陳靖石
復(fù)審人：賈春祎
終審人：梁長(zhǎng)林