【金牌醫(yī)生】腹脹、腹部包塊、惡心嘔吐有可能是胃癌?？
來(lái)源： 時(shí)間：2024-10-10 瀏覽： 次
本期【金牌醫(yī)生】| 吉林廣播電視臺(tái)旅游廣播和吉林省腫瘤醫(yī)院聯(lián)合出品
本文指導(dǎo)專家：杜鵑 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科副主任醫(yī)師
本期金牌醫(yī)生話題：腹脹、腹部包塊、惡心嘔吐有可能是胃癌？
2022年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)胃癌發(fā)病人數(shù)為35.87萬(wàn)，在所有癌癥中居第五位（肺、結(jié)直腸、甲狀腺、肝），死亡人數(shù)26.04萬(wàn)，高居第三位（肺、肝）。其中早期胃癌僅占20%左右，大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，且胃癌病人能生存超過(guò)5年的僅占40%左右。
其中早期胃癌５年生存率超過(guò)90％，早期胃癌５年生存率超過(guò)90％，而進(jìn)展期胃癌即使接受了以外科手術(shù)為主的綜合治療，其５年生存率也不足30％ 。
如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療將會(huì)提高患者生存率。
今天我們邀請(qǐng)專家聊聊關(guān)于胃癌的相關(guān)內(nèi)容。
主持人：杜醫(yī)生您好，胃癌有哪些臨床表現(xiàn)？
杜醫(yī)生：早期胃癌常無(wú)特異的癥狀，隨著疾病的進(jìn)展可出現(xiàn)類似胃炎、潰瘍病的癥狀，主要有上腹飽脹、食欲減退。
進(jìn)展期胃癌除上述癥狀外，常有上腹部腫塊、胃部疼痛、惡心嘔吐、嘔血黑便等。
晚期患者可出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱、黃疸和惡液質(zhì)，以及鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹部腫物、腹水征、胃腸梗阻等體征。
主持人：杜醫(yī)生，胃癌的高發(fā)人群有哪些？
杜醫(yī)生：依據(jù)胃癌發(fā)病危險(xiǎn)因素及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定我國(guó)胃癌篩查目標(biāo)人群，>45歲符合以下任意1項(xiàng)者，建議接受胃癌篩查：
1.居住在胃癌高發(fā)地區(qū)。
2.HP感染。
3.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病。
4.胃癌患者的一級(jí)親屬。
5.存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。
主持人：杜醫(yī)生，胃癌如何篩查？
杜醫(yī)生：推薦最直接的篩查方法是胃鏡檢查，這也是診斷取病理的金標(biāo)準(zhǔn)。
1.推薦首選普通白光胃鏡聯(lián)合窄帶成像放大胃鏡進(jìn)行篩查，尤其是存在以下任一情況時(shí)：胃萎縮、胃腸上皮化生、懷疑早期胃癌（強(qiáng)推薦，證據(jù)分級(jí)：極低）
2.對(duì)于不能接受常規(guī)內(nèi)鏡檢查者，可考慮使用磁控膠囊胃鏡（弱推薦，證據(jù)分級(jí)：極低）
3.建議根據(jù)醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)師水平，靈活選擇色素內(nèi)鏡、藍(lán)激光成像放大內(nèi)鏡、熒光內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡成像技術(shù)（弱推薦，證據(jù)分級(jí)：極低）。
原則上，需每年對(duì)所有篩查對(duì)象進(jìn)行至少1次隨訪，及時(shí)獲取最終診斷結(jié)果與結(jié)局信息。對(duì)于篩查結(jié)果為陰性者，針對(duì)其高危因素進(jìn)行健康宣教，并提醒按要求進(jìn)行定期篩查；對(duì)于篩查發(fā)現(xiàn)的癌前病變或胃癌患者，建議按臨床診療要求進(jìn)行治療和隨訪。
主持人：杜醫(yī)生，胃癌的生存率大概是多少？
杜醫(yī)生：早期胃癌５年生存率超過(guò)90％，而進(jìn)展期胃癌即使接受了以外科手術(shù)為主的綜合治療，其５年生存率也不足30％。早期胃癌且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，可根據(jù)腫瘤侵犯深度，考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療，術(shù)后無(wú)需輔助放療或化療。
主持人：感謝來(lái)自吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科副主任醫(yī)師杜鵑的專業(yè)講解。
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院
轉(zhuǎn)載：吉林旅游廣播 | 徐小超莫莉柳婷
初審人：陳靖石
復(fù)審人：賈春祎
終審人：梁長(zhǎng)林