【金牌醫(yī)生】食用過燙，粗糙或霉變食物真的容易誘發(fā)?食管癌嗎？
來源： 時間：2024-09-23 瀏覽： 次
本期【金牌醫(yī)生】| 吉林廣播電視臺旅游廣播和吉林省腫瘤醫(yī)院聯(lián)合出品
本文指導(dǎo)專家：孫少林 吉林省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外二科主治醫(yī)師
本期金牌醫(yī)生話題：食用過燙，粗糙或霉變食物真的容易誘發(fā)食管癌嗎？
食管癌，又稱食道癌，是指來源于食管上皮的惡性腫瘤。我國食管癌發(fā)病率與病死率都相對較高，今年最新發(fā)布的國家癌癥報告中顯示，2022年，我國食管癌的發(fā)病率在全部惡性腫瘤的發(fā)病率中為第7位，新發(fā)病例為22.4萬人，死亡率為第5位，死亡病例為18.75萬人；男性食管癌的患病率與死亡率均高于女性，發(fā)病高峰年齡為45~80歲；農(nóng)村地區(qū)食管癌發(fā)病率高于城市地區(qū)。
今天我們邀請專家聊聊關(guān)于食管癌的相關(guān)內(nèi)容。
主持人：孫醫(yī)生您好，食管癌的病因和哪些因素有關(guān)？
孫醫(yī)生：食管癌的病因較為復(fù)雜，一般認為與亞硝胺類化合物、長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣（如食用過燙、粗糙或霉變食物）相關(guān)，并且食管癌的發(fā)病有一定的遺傳易感性。
1.吸煙、飲酒
我國食管癌組織學(xué)類型主要為鱗狀細胞癌。吸煙與重度飲酒是引起食管鱗癌的重要因素，吸煙會使食管鱗癌發(fā)生率增加3~8倍，而飲酒者增加7~50倍。像我日常工作中接觸的食管癌患者里，99%都有長期重度飲酒的習(xí)慣，而且基本是每天都要喝幾兩到一斤的白酒。
2.亞硝胺類化合物
亞硝胺類化合物也是導(dǎo)致食管癌的重要因素。在我們國家，食管癌高發(fā)區(qū)主要集中在太行山脈附近：比如河南、河北、山西、山東、安徽、江蘇蘇北區(qū)域等。在這些食管癌高發(fā)區(qū)，糧食和飲水中的亞硝胺含量明顯高于其他地區(qū)，且與當(dāng)?shù)厥彻馨┑幕疾÷食收嚓P(guān)。亞硝酸鹽也是一種常用的食用添加劑，被廣泛應(yīng)用于腌制食物。因此，長期食用腌制食物導(dǎo)致亞硝酸鹽攝取過量與食管癌的發(fā)病有關(guān)。
3.真菌毒素
霉變食物中的黃曲霉菌、鐮刀菌等真菌不僅能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，而且能促進亞硝胺等致癌物質(zhì)的合成，并常與亞硝胺協(xié)同致癌。
4.微量元素和維生素缺乏
飲食長期缺乏微量元素與維生素，尤其是硒、B﹣胡蘿卜素、維生素E等可能是導(dǎo)致食管癌發(fā)病的因素之一。
5.肥胖
對于食管腺癌，肥胖也是主要的危險因素。
6.癌前疾病
食管癌的癌前疾病也是導(dǎo)致食管癌的重要病因。由巴雷特（Barrett）食管、胃食管反流病、腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管憩室、賁門失弛緩癥等慢性食管疾病引起的炎癥，均可導(dǎo)致食管癌特別是食管腺癌發(fā)生率增高。
7.遺傳因素
食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家族傾向。
8.進食過燙
食物長期過燙飲食造成的局部炎癥和熱刺激，可能是食管癌發(fā)病的促發(fā)或誘發(fā)因素。
主持人：孫醫(yī)生，食管癌的癥狀有哪些呢？
孫醫(yī)生：在早期，食管癌并沒有什么特異性的癥狀，隨著疾病發(fā)展，會出現(xiàn)吞咽食物有哽咽感或胸骨后異物感，常常是吞咽固體食物出現(xiàn)，癥狀首次出現(xiàn)后可能不連續(xù)出現(xiàn)，間隔數(shù)日或數(shù)月后再度出現(xiàn)；也可有食物通過緩慢的滯留感；也可有劍突下（上腹部）燒灼、刺痛感。當(dāng)疾病發(fā)展到中晚期，則會出現(xiàn)進行性吞咽困難，起初進食固體食物哽噎，后逐漸加重，重者飲水都會出現(xiàn)困難。
此外，疼痛也是中晚期食管癌常見癥狀，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛間區(qū)。此外，食管癌也可能會有一些伴隨癥狀。食管癌患者因長期吞咽困難，會引起營養(yǎng)不良，體重明顯下降，嚴重消瘦。腫瘤出血的話會導(dǎo)致嘔血或便血。如果食管癌侵犯相鄰部位可引起不同的伴隨癥狀：侵犯喉部或喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞、飲水嗆咳，侵犯氣管可引起呼吸困難或咯血等等。
主持人：孫醫(yī)生，如何預(yù)防食管癌？
孫醫(yī)生：一級預(yù)防 即主要是避免一些高危因素，如吸煙和重度飲酒、防霉、去除亞硝胺，改變不良飲食生活習(xí)慣和改良水質(zhì)，改善營養(yǎng)衛(wèi)生。
二級預(yù)防 對高發(fā)區(qū)高危人群進行食管癌篩查可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌或癌前病變，起到早診早治和預(yù)防的作用。對高危人群的篩查是防治食管癌的重點。食管癌的高危人群：居住生活在食管癌高發(fā)區(qū)、年齡在45歲以上、有直系家屬食管癌或消化道惡性腫瘤病史或其他惡性腫瘤史、有食管癌的癌前疾病或癌前病變。
三級預(yù)防 對食管癌患者進行積極有效的治療，以改善生存質(zhì)量，延長生存期。
主持人：孫醫(yī)生，如何治療食管癌？
孫醫(yī)生：根據(jù)食管癌的分期和侵犯范圍不同，治療原則也相應(yīng)不同：1.極早期食管癌患者在內(nèi)鏡治療下就可以獲得良好的治療效果；2.早期食管癌患者接受外科手術(shù)治療可以達到根治的目的；3.對于中晚期食管癌患者，通過以手術(shù)為主結(jié)合放療、化療、免疫治療的綜合治療，也可以使其中一部分患者達到根治；4.對于不能做手術(shù)或不可行手術(shù)治療的中晚期食管癌患者，根治性放化療、免疫治療的綜合治療模式可以改善患者生存。
主持人：感謝來自吉林省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外二科主治醫(yī)師孫少林的專業(yè)講解。
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院
轉(zhuǎn)載：吉林旅游廣播 | 徐小超莫莉柳婷
初審人：陳靖石
復(fù)審人：賈春祎
終審人：梁長林