中國(guó)臨床實(shí)踐及研究發(fā)展跨越的十年——訪吉林省腫瘤醫(yī)院程穎教授
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-07-22 瀏覽： 次
2016年7月15日-2016年7月17日，CSCO長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇在長(zhǎng)春召開(kāi)。此次會(huì)議由中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）等主辦，由吉林省腫瘤醫(yī)院等承辦，匯聚國(guó)內(nèi)超一流專(zhuān)家，以精準(zhǔn)醫(yī)療為基調(diào)，就腫瘤的前沿進(jìn)展作了深入探討。會(huì)后腫瘤資訊采訪了此次大會(huì)的主席程穎教授。
腫瘤資訊：程教授您好,首先非常感謝您百忙之中接受腫瘤資訊的采訪，我們知道CSCO長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇已經(jīng)舉辦多次，成為了東北地區(qū)每年一次的學(xué)術(shù)盛會(huì)。請(qǐng)您介紹一下此次CSCO高峰論壇的情況？
程穎教授： 長(zhǎng)白腫瘤高峰論壇從二十世紀(jì)九十年代開(kāi)始舉辦，從最初的省內(nèi)小范圍繼續(xù)教育項(xiàng)目發(fā)展成輻射東北三省乃至全國(guó)的高端會(huì)議，已經(jīng)成為CSCO的品牌會(huì)議。今年我們的會(huì)議共有來(lái)自全國(guó)各地約1000多位學(xué)員參會(huì)，大大超過(guò)了預(yù)期。如此多參會(huì)者的主要原因一個(gè)是會(huì)議的品牌效應(yīng)，另外一個(gè)重要原因就是會(huì)議邀請(qǐng)到二十余位我國(guó)腫瘤學(xué)界具有很高影響力的專(zhuān)家，如肺癌領(lǐng)域的吳一龍教授、肝癌領(lǐng)域的秦叔逵教授，還有胃癌、黑色素瘤、乳腺癌等其他腫瘤領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家都在大會(huì)上做了相關(guān)報(bào)告，會(huì)議內(nèi)容涵蓋得非常全面。
從2006年到2016年的十年期間，我們從最初的繼續(xù)教育到過(guò)渡到精準(zhǔn)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)了從教育到交流的跨越，同時(shí)也從區(qū)域的進(jìn)步看到了中國(guó)臨床腫瘤學(xué)的進(jìn)步。因?yàn)闀r(shí)間的原因，可能本次會(huì)議專(zhuān)家和學(xué)員之間的交流比較少，未來(lái)我們希望根據(jù)大家的需求，在形式上做一些改變，更加具有參與性和互動(dòng)性。這次會(huì)議我們邀請(qǐng)了一位國(guó)外講者，將來(lái)可能會(huì)有更多的國(guó)際專(zhuān)家參與到會(huì)議中來(lái)。
腫瘤資訊：中國(guó)的腫瘤防治和國(guó)際存在著一定差距，近年來(lái)，在CSCO各位專(zhuān)家的共同努力下，中國(guó)的腫瘤治療也取得了很大的進(jìn)步。我們的腫瘤治療越來(lái)越規(guī)范化，中國(guó)學(xué)者也越來(lái)越多地在國(guó)際舞臺(tái)上發(fā)聲。今年6月份ESMO GI會(huì)議上由中國(guó)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜的TAILOR研究引起了國(guó)際同行的廣泛關(guān)注，在一定程度上展示了我們中國(guó)研究者的進(jìn)步和影響力。那么您作為T(mén)AILOR研究的重要參與者，您是如何看待這次公布的臨床試驗(yàn)結(jié)果呢？它對(duì)于未來(lái)的臨床實(shí)踐會(huì)有哪些方面的影響？
程穎教授：說(shuō)到臨床研究的開(kāi)展，我要特別感謝秦叔逵教授，在國(guó)內(nèi)還未理解何謂臨床試驗(yàn)時(shí)，我們就已從秦教授那邊了解到了GCP的認(rèn)證規(guī)則，并在他的幫助下從2005年開(kāi)始申報(bào)國(guó)家GCP的認(rèn)證，并于2006年正式獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局資格認(rèn)定，緊跟國(guó)內(nèi)臨床試驗(yàn)發(fā)展最快的十年，經(jīng)過(guò)同行的幫助和自身的努力，我們已經(jīng)融入到了國(guó)內(nèi)腫瘤學(xué)高水準(zhǔn)的研究團(tuán)隊(duì)中。在十年的歷練中，我們的臨床試驗(yàn)可以說(shuō)非常規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，能夠保證試驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性，得到國(guó)內(nèi)外同行的認(rèn)同，為我國(guó)抗腫瘤事業(yè)的蓬勃發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。比如今年發(fā)布的TAILOR研究，我們有30多例病人入組。近年來(lái)大腸癌的臨床研究進(jìn)展非常快，除了靶向藥物、新的化療藥物，還有外科手術(shù)的干預(yù)，使患者的五年生存率明顯提高。但是，我們?cè)谂R床上也遇到一個(gè)問(wèn)題，就是靶向藥和化療藥該如何排兵布陣？TAILOR研究主要針對(duì)RAS野生型病人，比較FOLFOX4聯(lián)合西妥昔單抗與單用FOLFOX4一線治療的療效。最后的研究結(jié)果也非常理想，打破了以往認(rèn)為西妥昔單抗和奧沙利鉑不能聯(lián)合或者聯(lián)合無(wú)效的觀念，為結(jié)直腸癌病人的治療提供了一個(gè)新的臨床選擇，改變了我們以往在大腸癌治療方面由于一些限制而影響到治療效果和醫(yī)生選擇的情況，這是非常重要的。同時(shí)很多參加臨床試驗(yàn)的病人病情得到緩解，也解決了他們的一些實(shí)際問(wèn)題，尤其是有些經(jīng)濟(jì)狀況不是很好的患者，參加這種臨床試驗(yàn)的獲益非常大。TAILOR研究在今年的ESMO GI上作為大會(huì)口頭報(bào)告，是中國(guó)人除了肝癌以外，在消化系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域所做的又一個(gè)貢獻(xiàn)。此次的TAILOR研究以及之前的一些臨床試驗(yàn)結(jié)果，不僅改變了中國(guó)的指南，也改變了NCCN指南以及韓國(guó)和其他地區(qū)的指南，我們還在國(guó)際舞臺(tái)上展現(xiàn)出了中國(guó)專(zhuān)家的風(fēng)采。
近幾年，中國(guó)臨床腫瘤專(zhuān)家們積極參與到臨床試驗(yàn)研究中來(lái)，帶動(dòng)了中國(guó)腫瘤診療整體水平的發(fā)展，我們的臨床研究領(lǐng)域也處于國(guó)際研究的前沿，比如國(guó)際靶向新藥和免疫靶向藥物研究在中國(guó)都已經(jīng)開(kāi)展。我們不僅是跟隨國(guó)際步伐，其實(shí)也在引領(lǐng)國(guó)際臨床研究的步伐，比如進(jìn)行一些創(chuàng)新性研究發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊上。另外，與國(guó)企一起將我們具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中都能給中國(guó)學(xué)者提供更好的國(guó)際舞臺(tái)。
腫瘤資訊：您的研究重點(diǎn)之一是小細(xì)胞肺癌的診療，此次論壇上您也為我們做了有關(guān)小細(xì)胞肺癌臨床治療指南的解讀。我們知道，小細(xì)胞肺癌患者的生存期較短，復(fù)發(fā)率較高，近30年來(lái)有關(guān)治療方面的研究進(jìn)展也比較緩慢，那么您對(duì)目前小細(xì)胞肺癌的研究現(xiàn)狀有何評(píng)價(jià)？您和您的團(tuán)隊(duì)在小細(xì)胞肺癌治療領(lǐng)域正在開(kāi)展哪些工作？
程穎教授：肺癌是我們研究團(tuán)隊(duì)的主要研究領(lǐng)域，由于我們是中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)的小細(xì)胞肺癌專(zhuān)家委員會(huì)所在地，因此我們?cè)谛〖?xì)胞肺癌治療領(lǐng)域也做了相關(guān)的研究。小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率和吸煙有相關(guān)性，這幾年，國(guó)外通過(guò)控?zé)煟l(fā)病率逐步下降，但國(guó)內(nèi)的控?zé)熐闆r不理想，國(guó)內(nèi)的小細(xì)胞肺癌發(fā)病率有一定的上升。
小細(xì)胞肺癌的研究目前進(jìn)展緩慢，主要原因是沒(méi)有找到明顯的驅(qū)動(dòng)基因，因此也沒(méi)有找到真正靶點(diǎn)，近年的研究主要集中在優(yōu)化現(xiàn)有方案。比如有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物“洛鉑”開(kāi)展三期臨床試驗(yàn)，和之前治療小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)方案作對(duì)照。在2014年的ASCO會(huì)議上作了相關(guān)報(bào)告，展示了自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)藥物在毒性方面的改善。日本學(xué)者報(bào)道CPT-11在廣泛期小細(xì)胞肺癌中有較好的療效，但西方人群的研究沒(méi)能重現(xiàn)結(jié)果。我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)臨床試驗(yàn)可能在治療劑量方面有疑問(wèn)，所以我們開(kāi)展了一項(xiàng)CPT-11治療廣泛期SCLC的劑量爬坡試驗(yàn)，探索CPT-11方案的最大耐受劑量，這項(xiàng)臨床研究正在進(jìn)行中。免疫靶向治療是目前腫瘤研究的熱點(diǎn)，我們和施貴寶公司也即將開(kāi)展PD-1抑制劑的二線治療SCLC的研究。另外，剛發(fā)表在Lancet oncol.上的一個(gè)研究討論三藥交替的節(jié)拍治療作為SCLC二線治療，我們?cè)谂R床中也進(jìn)行了一些嘗試，大部分病人得到很好的緩解，但仍存在耐受性的問(wèn)題，可能劑量方面還需要調(diào)整和探索。另外，我們?cè)诨A(chǔ)研究方面也做了很多工作，包括在去年世界肺癌大會(huì)上報(bào)告的有關(guān)循環(huán)腫瘤細(xì)胞的研究，髓樣抑制細(xì)胞檢測(cè)的研究，血液PD-1標(biāo)記物的研究，還有將來(lái)要做的在液態(tài)標(biāo)本的全基因組測(cè)序等等，應(yīng)該會(huì)對(duì)小細(xì)胞肺癌的治療領(lǐng)域有所突破。