吉林省腫瘤醫(yī)院CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺腫瘤活檢術(shù)--為肺癌的精準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)航
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-02-29 瀏覽： 次
21世紀(jì)肺癌的分子靶向治療、精準(zhǔn)手術(shù)，精準(zhǔn)放療技術(shù)的提出標(biāo)志著肺癌精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的全面到來。然而75%的肺癌患者是依靠小樣本活檢組織確診，并進(jìn)行準(zhǔn)確的病理診斷、分子分型以及分期，以指導(dǎo)下一步治療。
目前，CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)憑借它的取材量大、取材精準(zhǔn)、操作簡(jiǎn)便、適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥少、患者耐受性好、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)逐漸成為獲取活體組織標(biāo)本最常用的檢查方法。主要適應(yīng)癥包括：1.新發(fā)現(xiàn)或在隨訪中增大的孤立性結(jié)節(jié)或腫塊；2.既往無惡性腫瘤疾病史的多發(fā)肺部結(jié)節(jié)；或者已知惡性疾病史，但經(jīng)過治療卻不消散的結(jié)節(jié)；3.持續(xù)存在、治療后吸收欠佳的肺部侵潤(rùn)性病灶；4.胸膜、縱隔病變。
吉林省腫瘤醫(yī)院在肺癌的診斷與治療方面始終堅(jiān)持科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范、精準(zhǔn)的診療理念，在我國(guó)著名肺癌治療專家程穎院長(zhǎng)的支持與帶領(lǐng)下，在省內(nèi)率先開展了此項(xiàng)診療技術(shù)，并組建了專業(yè)團(tuán)隊(duì)。2年來我院共完成CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺肺腫瘤活檢術(shù)1600余例，穿刺成功率達(dá)到99%，陽(yáng)性診斷率達(dá)到95%。大多數(shù)病人依靠此項(xiàng)技術(shù)明確診斷，并通過基因檢測(cè)及分子分型實(shí)現(xiàn)了肺癌的精準(zhǔn)治療，極大的延長(zhǎng)了患者的生存期并提高了生存質(zhì)量。目前我院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)肺內(nèi)5毫米病變及肺門、縱膈淋巴結(jié)高難度病變的安全活檢。并且開展了肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)及盆腔病變的活檢手術(shù)。現(xiàn)將部分病例展示，如下：
病例一、患者殷某 女 79歲 胸部不適，發(fā)現(xiàn)右前上縱膈軟組織腫塊，CT引導(dǎo)下腫物穿刺活檢，病理診斷：前上縱膈非何杰金氏淋巴瘤，化療4個(gè)療程，放療1個(gè)療程，腫物消失。臨床療效評(píng)價(jià)CR。
病例二、患者王某 男78歲 體檢發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)腫物，左肺下葉后基底段腫物穿刺活檢，病理診斷為：肺腺癌，EGFR突變陽(yáng)性。臨床診斷為肺內(nèi)多原發(fā)肺癌，口服易瑞沙1年，肺內(nèi)腫塊大部消失。
病例三、患者鐘某 男77歲 體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)影，CT引導(dǎo)下病灶穿刺活檢，病理結(jié)果為：肺腺癌，EGFR突變陽(yáng)性，口服易瑞沙治療病灶穩(wěn)定。
病例四、患者張某 女52歲 6年前患非何杰金淋巴瘤，腺泡為主型，化療后臨床治愈。2年前患宮頸癌，手術(shù)治療后臨床治愈。2016年3月復(fù)查肺部CT發(fā)現(xiàn)左肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，直徑約為0.5cm，影像診斷考慮轉(zhuǎn)移瘤，影像診斷不能判斷是淋巴瘤侵潤(rùn)，還是宮頸癌轉(zhuǎn)移。左肺病灶CT引導(dǎo)下左肺結(jié)節(jié)穿刺活檢，病理診斷為：非何杰金淋巴瘤，腺泡為主型，與6年前病灶同型，明確診斷。化療1個(gè)療程后，病灶大部消失。
病例五、患者郭某 女78歲，咳嗽咳痰1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左肺不規(guī)則腫塊，PET-CT檢查結(jié)果，病灶代謝活躍，診斷為肺癌。CT引導(dǎo)下穿刺活檢，病理診斷：真菌感染。抗真菌治療1個(gè)月后,病灶明顯吸收。
病例六、患者姜某 女 17歲 縱膈淋巴結(jié)腫大，影像診斷不除外淋巴瘤，CT引導(dǎo)下穿刺活檢，病理診斷為：淋巴結(jié)核。
醫(yī)行天下，善莫大焉。作為腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生，我們?cè)敢飧冻鲎畲蟮呐閼?zhàn)勝癌癥而戰(zhàn)！