PET-CT在肺癌放療定位中的應(yīng)用
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-01-24 瀏覽： 次
三維適形放療(3DCRT)和調(diào)強放療(IMRT)技術(shù)是以精確定位、精確計劃、精確治療為特征和基本要求的“三精放療”，目前已在臨床上廣泛應(yīng)用，然而其中關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)是如何做到靶區(qū)（病變區(qū)）的精確識別。CT一直是主要的定位方法，它依據(jù)的是解剖結(jié)構(gòu)和組織密度等形態(tài)學(xué)信息，由于其帶來的局限性，臨床醫(yī)生根據(jù)采集的CT定位圖像勾畫靶區(qū)時,對原發(fā)灶界限的判定，尤其是伴有肺不張、阻塞性肺炎時無法精準勾畫原發(fā)灶；對于縱隔淋巴結(jié)腫大是否陽性的意義判定上，同樣存在較大差異，使得勾畫的靶區(qū)容易遺漏病變或者擴大照射范圍,造成正常肺組織的過度損傷，降低精確放療的療效。
PET-CT在惡性腫瘤顯像上精確度更高，是目前全球最先進的醫(yī)學(xué)影像診斷儀器，提供了腫瘤詳盡的功能與代謝等分子信息，一次顯像可獲得患者解剖、功能與代謝等各方面的信息。以PET-CT圖像融合系統(tǒng)進行靶區(qū)勾畫、射野設(shè)計是近年來研究的熱點。PET-CT圖像融合靶區(qū)勾畫時可以在很大程度上降低不同觀察者間勾畫病變的差異,尤其對伴有肺不張及可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的病例,優(yōu)勢更為明顯，使靶區(qū)勾畫更為精準，是目前最精準的定位技術(shù)。鑒于以上優(yōu)勢，PET-CT定位已成為放療模擬定位的新平臺,作為一項先進技術(shù)已在國內(nèi)外多家醫(yī)院開展。然而由于其高昂的價格及醫(yī)保范圍的限制，此技術(shù)在我院至今沒有開展，在我省也仍處于空白狀態(tài)。近期我科率先開展了肺癌放療的PET-CT定位以及運用融合圖像進行靶區(qū)勾畫及放療計劃制定，不僅精準的勾畫腫瘤范圍，同時能夠更好地保護周圍正常組織，避免不必要照射，從而有更大空間提高腫瘤治療劑量，提高局控率，使病人利益最大化。此項新技術(shù)的開展不僅僅是填補我省空白，更為腫瘤病人的精確放療帶來新希望。