精確放療的基礎(chǔ)——二次擺位
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2015-11-25 瀏覽： 次
隨著醫(yī)用直線加速器和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，三維適形、靜態(tài)調(diào)強(qiáng)、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)等精確放療手段已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床。與普通放療相比，精確放療使放療劑量更加準(zhǔn)確地投送到病變部位，且能夠更好地保護(hù)正常組織。定位精度和治療精度是影響放射治療療效的關(guān)鍵性因素之一，保證擺位的準(zhǔn)確性和正確重復(fù)性就顯得尤為重要。擺位的目的在于重復(fù)模擬定位時(shí)的體位，并加以固定，以達(dá)到重復(fù)計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)確定的靶區(qū)、危及器官和射野的位置空間關(guān)系。可見(jiàn)，沒(méi)有相對(duì)準(zhǔn)確的擺位，精確放療也就無(wú)從談起。
體表標(biāo)記+膜體標(biāo)記的二次擺位方法是吉林省腫瘤醫(yī)院放療一科正在逐步采用的擺位方法，它在一定程度上減少了擺位過(guò)程中人為因素的影響。同一單位的不同機(jī)器、不同技術(shù)人員之間擺位誤差均有差異，使用體位固定裝置，加強(qiáng)質(zhì)量保證管理，技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)技巧及認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度均可減少這一誤差。二次擺位的意義即在于減少擺位中人的影響，降低人為誤差。相較于以往的一次擺位而言，二次擺位增加了體表標(biāo)記的制作，具體操作過(guò)程如下：將固定板固定于治療床面，患者躺于固定板的合適位置上。利用x軸激光線擺正人體，使人體與床面平行，使x軸激光線通過(guò)人體中線。以此固定人體與固定板間的旋轉(zhuǎn)角度及左右方向位置關(guān)系。利用y軸激光線確定人體沿G-T軸的旋轉(zhuǎn)角度，利用z軸激光線確定人體與固定板頭腳方向位置關(guān)系。體表標(biāo)記的制定，使技師可以利用體表標(biāo)記確定患者與固定板間的位置關(guān)系。雖然增加了工作量，但在同樣擺位精度的前提下，二次擺位實(shí)際上節(jié)省了工作時(shí)間。
吉林省腫瘤醫(yī)院放療一科已經(jīng)開展精確放療多年，在實(shí)際工作中不斷致力于探索、實(shí)踐可保證這個(gè)“精確”的手段和方法。為減少放療中的人為因素，我們努力提高放療技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)和加強(qiáng)放療技術(shù)隊(duì)伍的規(guī)范建設(shè)，建立融洽、相互良好配合的醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)在，在技術(shù)上我們采用二次擺位，體表標(biāo)記的制作確定了人與固定板的關(guān)系，膜體標(biāo)記確定了固定板、膜及人的關(guān)系，通過(guò)上述兩步使整個(gè)擺定位過(guò)程愈加精準(zhǔn)化，使擺定位的準(zhǔn)確性不再僅依賴于技師的操作經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人能力。臨床應(yīng)用證明二次擺定位明顯提高了擺定位精度，為精確放射治療的準(zhǔn)確實(shí)施，提供了更好的基礎(chǔ)和保障。