MRI圖像與CT模擬定位圖像融合技術在牙齦癌放療中的應用
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-02-13 瀏覽： 次
牙齦癌在口腔癌中僅次于舌癌和頰癌居第3位，占口腔癌的22%左右，治療包括手術、放療、化療等。對于不可手術的患者，放射治療是首選的治療方法。目前三維適形放療（3D-CRT）、調強放療（IMRT）等新的放療技術已廣泛應用于臨床，這些精確放療技術可將放射野設計成與腫瘤幾何形狀一致, 最大限度地減少靶區(qū)周圍正常組織的放射劑量。與以往的普通放療技術相比，這些精確放療技術的實施需要更為精確的靶區(qū)勾畫。然而，目前采用的CT模擬定位圖像上較難準確分辨出腫瘤的界限，使得靶區(qū)勾畫不精準，腫瘤周圍正常組織損傷大。科室將MRI圖像與CT模擬定位圖像融合，解決了這一難題。
典型病例介紹
患者李某，因左牙齦腫物2個月余入院。2個月前患者無意中于左側磨牙后發(fā)現(xiàn)一腫物，大小約2.5cmX2.0cm，質地較硬，固定，伴疼痛、張口受限，觸之易出血，無吞咽困難，吐字清晰。行口咽CT示：咽喉壁不厚，口咽結構欠清晰，可見軟組織影，輪廓欠清。穿刺取病理回報：（牙齦腫物）鱗狀細胞癌。入院診斷為：左下齒齦癌。
因患者顧忌手術帶來的創(chuàng)傷，拒絕外科治療，經科內討論后決定行根治性放療。行CT模擬定位后發(fā)現(xiàn)腫物邊界不清。鑒于MRI具有較強的軟組織分辨力的特點，我們決定利用圖像融合技術來進一步明確腫瘤邊界。經MRI圖像融合后不僅清晰可見腫瘤侵犯周圍軟組織的具體邊界，還發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯下頜骨。圖1為CT模擬定位圖像，從圖中無法看出腫瘤是否侵犯周圍骨組織，然而從MRI融合的圖像上
CT圖像上腫瘤侵犯口咽，但對具體的腫瘤邊界仍不明。經MRI融合圖像上（圖4）腫瘤已侵犯口咽（紅色箭頭），且界限明確，而CT圖像上（圖3）無法明確腫瘤侵犯的具體界限。
從以上的結果來看，圖像融合技術不僅可用于顱內腫瘤及伴肺不張的肺癌等患者的放射治療中（以往科室已有相關報道），也適用于口腔癌的治療。在當前的精確放療時代，圖像融合技術將成為臨床腫瘤治療中不可或缺的一部分。