群英論道 盡顯吉腫風(fēng)采
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-02-09 瀏覽： 次
為了推廣非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化和規(guī)范化診療，推動(dòng)先檢測(cè)、后用藥的個(gè)體化治療模式，在中國(guó)及日本、韓國(guó)肺癌專家的積極倡導(dǎo)和支持下，由CSCO主辦的“2014年中日韓CSCO非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化規(guī)范診療案例大賽東北區(qū)域賽”于2014年6月13日下午，在吉林省腫瘤醫(yī)院綜合樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳如期舉行。本次大賽主席為我院程穎院長(zhǎng)，評(píng)委分別為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任徐玉清教授，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科主任鄂明艷教授，遼寧省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任馬銳教授。參賽團(tuán)隊(duì)分別為東北三省的腫瘤專科團(tuán)隊(duì)：黑龍江省腫瘤醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院。我院的參賽隊(duì)員有胸部腫瘤內(nèi)一科主任柳影、血液腫瘤病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任李慧、腹部腫瘤放療一科醫(yī)生楊永凈及胸部腫瘤外一科醫(yī)生李航。
按照比賽規(guī)則，大會(huì)主席從4個(gè)病例中抽取1例作為考題。以“車輪戰(zhàn)”的方式進(jìn)行比賽，共3輪，每輪中4個(gè)參賽隊(duì)按照抽簽順序依次回答問題。評(píng)審專家主要評(píng)分依據(jù)為參賽隊(duì)病例分析的完整性、邏輯性、合理性，列舉的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)是否支持診療的思路和方法，治療方案選擇是否符合個(gè)體化治療規(guī)范，對(duì)回答問題時(shí)間的控制情況及團(tuán)隊(duì)之間的合作等方面進(jìn)行打分。根據(jù)各參賽隊(duì)伍每輪所得分?jǐn)?shù)計(jì)算總分，評(píng)選出優(yōu)勝團(tuán)隊(duì)進(jìn)入下場(chǎng)比賽。
本次比賽抽取的病例為左肺腺癌cT1N2M1b IV期(腰椎轉(zhuǎn)移)、ALK融合基因（+）的患者，主要考點(diǎn)為該患的個(gè)體化診療情況。第一輪答題中，我院參賽隊(duì)除了列出了常規(guī)的纖維支氣管鏡、肺穿刺、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等獲取確診的機(jī)會(huì)外，提出在上述常規(guī)檢查不能確診的情況下，可以選擇對(duì)患者行縱隔鏡活檢及EBUS檢查，充分展現(xiàn)了思維的全面性。第二輪問題主要為該患一線治療的選擇情況，我院參賽隊(duì)以充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，進(jìn)行準(zhǔn)確流暢的表述。他們提到根據(jù)2014版非小細(xì)胞肺癌NCCN指南推薦ALK抑制劑可用于ALK陽(yáng)性患者的一線治療。特別提到了最新的證據(jù)，系2014年6月3日第50屆美國(guó)ASCO年會(huì)中，報(bào)告了ALK抑制劑對(duì)比含鉑雙藥化療一線治療ALK陽(yáng)性NSCLC的最新研究PROFILE1014的最終研究結(jié)果，為ALK抑制劑一線治療ALK陽(yáng)性NSCLC又添最新證據(jù)。此外，我院代表隊(duì)提到了在適合的時(shí)間給予患者合并腰椎放療及唑來(lái)膦酸抗骨轉(zhuǎn)移治療，以最大限度的提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。充分展現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的治療理念，給予患者最優(yōu)的個(gè)體化治療模式。第三輪問題為患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后的后續(xù)治療。這是一個(gè)無(wú)標(biāo)準(zhǔn)答案的問題，考題的宗旨是希望能夠充分的發(fā)散思維，選擇一個(gè)能讓患者最獲益的治療方式。此時(shí)的患者為一線ALK抑制劑治療后出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，需要給予二線治療。在其他代表隊(duì)常規(guī)提及全身化療、ALK抑制劑繼續(xù)口服合并腦部放療的治療方案時(shí)，我院代表隊(duì)提到了入組臨床試驗(yàn)及重新行基因檢測(cè)。為指導(dǎo)進(jìn)一步治療提供更加有利的依據(jù)。第一代的ALK抑制劑、第二代的ALK抑制劑以及化學(xué)治療合理應(yīng)用，使這類病人真正成為一類慢性病人，通過(guò)口服藥物可以達(dá)到一個(gè)很好的療效，使病人的總體生存達(dá)到4年甚至4年以上，這絕不是夢(mèng)想。
我院代表隊(duì)在本次大賽中盡顯了我院的醫(yī)者風(fēng)采，以絕對(duì)優(yōu)勢(shì)獲得了優(yōu)勝團(tuán)隊(duì)的稱號(hào)，且將代表東三省奔赴北京參加全國(guó)總決賽，這極大的彰顯了我院MDT的團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)及與世界同步的先進(jìn)治療理念。事實(shí)上，本次比賽過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)與學(xué)術(shù)的交流才是最有意義的，所有與會(huì)人員都受益匪淺。讓我們充分認(rèn)識(shí)到MDT開展的積極作用。相信隨著我院MDT模式日益成熟，將使腫瘤治療更加規(guī)范化與個(gè)體化。