新技術(shù)開展——宮頸癌后裝三維插植治療
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-02-08 瀏覽： 次
后裝治療是宮頸癌放射治療的重要組成部分，近兩年來，我院婦瘤放療四科開展了CT引導(dǎo)下的三維后裝治療，在明顯提高患者局控率的前提下大大降低了正常組織的放射損傷，但對于偏心性巨大腫瘤，宮旁組織嚴(yán)重受侵及盆壁、陰道復(fù)發(fā)等難治性病例，常規(guī)三維后裝難以取得理想的靶區(qū)覆蓋度及局控率。
插植治療起源于1903年，美國的Alexander Graham Bell首先提出將放射活性源直接插入腫瘤組織中這一創(chuàng)新方法，從此開創(chuàng)了腫瘤近距離放療的新紀(jì)元。插植治療廣泛應(yīng)用于前列腺癌、口腔癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤的治療，并取得了良好的治療效果。宮頸癌的三維插植后裝治療，也是一項成熟的后裝技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代化的CT定位引導(dǎo)的先進的治療方式，其高度的個體化治療模式可以明顯提高難治性及復(fù)發(fā)性宮頸癌的臨床療效，成熟的插植技術(shù)結(jié)合先進的治療計劃系統(tǒng)，形成了具有獨特臨床優(yōu)勢的三維后裝插植治療模式。宮頸癌的三維插植治療流程為將中空的金屬針直接插入腫瘤組織內(nèi)，依據(jù)腫瘤組織生長形態(tài)及范圍制定插植針的排列及置入方向，在CT引導(dǎo)下精確調(diào)整置針深度并掃描圖像，通過Oncentra治療計劃系統(tǒng)完成治療計劃，進行靶區(qū)劑量優(yōu)化及危及器官限量，通過接受管與放射源（192 銥）相連接，對腫瘤組織進行直接照射。組織間插植由于放射源直接在腫瘤靶區(qū)照射，治療區(qū)可予高劑量照射，參考點外劑量迅速下降，可有效保護周圍重要器官。
三維插植治療的適應(yīng)癥及優(yōu)勢：1.對于巨大偏心性腫瘤，由于其置針靈活，靶區(qū)可以完整包括腫瘤組織，避免常規(guī)后裝施源器治療時造成的靶區(qū)遺漏。2.對于宮頸癌Ⅲb期宮頸癌患者，病灶累及盆壁組織，普通后裝施源器難以完整包括全部盆壁腫瘤浸潤組織及受侵韌帶，插植針能夠通過調(diào)整進針方向及深度準(zhǔn)確置入受侵部位，提高盆腔受侵組織的照射劑量。3.對于外陰、陰道壁及盆壁復(fù)發(fā)的患者，多數(shù)患者既往已接受過根治劑量的放射治療，再次行體外照射周圍正常組織損傷重，腫瘤區(qū)難以達(dá)到理想劑量，應(yīng)用插植治療可以準(zhǔn)確錨定腫瘤組織置入插植針，腫瘤中心給予高劑量照射，遵循距離平方反比定律，周圍正常組織受照劑量少，進而提高復(fù)發(fā)患者的局控率。
我院新購置的荷蘭核通公司生產(chǎn)的最新版本的三維后裝治療計劃系統(tǒng)（oncentral），配有插植針的各種施源器，完全能夠滿足不同患者的治療需要，并可通過調(diào)節(jié)駐留源的時間和位置，可逆向?qū)嵤┲委熡媱澋膬?yōu)化，實現(xiàn)三維適形和三維適形調(diào)強的近距離放療計劃，并適時監(jiān)測腫瘤靶區(qū)和危及器官的受量，保證靶區(qū)劑量分布的合理性和治療的安全性，為難治性宮頸癌和復(fù)發(fā)性宮頸癌、陰道癌、宮頸癌殘端癌提供新的治療手段。
我院放療科在省內(nèi)乃至東北三省率先開展插植后裝治療，現(xiàn)技術(shù)已日趨成熟，已開展插植后裝治療30余例，目前在臨床觀察上均取得安全、有效的治療效果，獲得了患者的好評，并有省外患者慕名而來。我院婦瘤放療四科仍在不斷收集和總結(jié)病例，選擇合適的適應(yīng)癥，在規(guī)范化治療基礎(chǔ)上為患者設(shè)計合理、科學(xué)的個體化治療方案，為省內(nèi)外婦瘤患者帶來新的治療希望。