肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合微波消融治療肝癌的廣泛開展
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-02-05 瀏覽： 次
吉林省腫瘤醫(yī)院介入治療中心是一個(gè)集醫(yī)療、科研與教學(xué)于一體的綜合科室，該中心創(chuàng)立于1992年9月，中心開展腫瘤介入微創(chuàng)手術(shù)已有二十余年歷史，圍繞腫瘤微創(chuàng)技術(shù)開展了一系列臨床、科研工作。共進(jìn)行各類介入性手術(shù)10000余例。目前已經(jīng)開展了腫瘤熱灌注化療、肝動(dòng)脈化療栓塞、微波消融、椎體轉(zhuǎn)移瘤骨水泥成形術(shù)及粒子植入術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù)。在腫瘤熱灌注化療、微波消融以及粒子腫瘤內(nèi)植入、椎體骨水泥治療等方面取得了明顯進(jìn)步，獲得了滿意的效果，治療效果已達(dá)省內(nèi)外乃至國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，特別是近年來(lái)開展介入肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合微波消融(MWA)治療原發(fā)及轉(zhuǎn)移性肝癌取得可喜的療效。
我國(guó)是世界上原發(fā)性肝癌發(fā)病率最高的國(guó)家之一,其死亡數(shù)約占全世界的50%。肝癌首選治療方法是手術(shù)切除,但大多數(shù)病例在確診時(shí)已失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)。且原發(fā)性肝癌大都發(fā)生在肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)之上,患者的肝功能儲(chǔ)備差, 在肝癌的局部治療中，微波消融是近年來(lái)興起的一種新的治療方法，其具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、治療效果佳等優(yōu)點(diǎn)。
介入性肝動(dòng)脈栓塞化療是目前治療肝癌的首選方法之一,以碘油乳劑完全填充腫瘤組織、腫瘤壞死縮小為效果理想。小肝癌往往可滿意填充,但在巨塊型肝癌,多難以一次性填充達(dá)到滿意效果,往往需要多次治療,而患者多在治療過程中出現(xiàn)遠(yuǎn)處或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,部分患者甚至因肝功能衰竭而終止治療甚至死亡。微波消融是利用微波消融設(shè)備及微波消融針,在CT或超聲導(dǎo)向下,局麻后經(jīng)皮穿刺至腫瘤中心后,根據(jù)腫瘤直徑的大小及形態(tài)進(jìn)行布針,選擇不同的消融程序和功率,逐步展開電極針進(jìn)行消融。微波在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用主要利用微波熱效應(yīng)，一次微波治療即造成整個(gè)腫瘤組織完全凝固壞死。微波消融治療小肝癌的療效可與手術(shù)治療相媲美,且具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、安全性高、可重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn),并且可反復(fù)多次進(jìn)行,不僅能達(dá)到原位滅活的目的,而且可刺激機(jī)體,增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，而 介入性肝動(dòng)脈栓塞能控制腫瘤血供,減少微波消融治療時(shí)的熱量散失,有利于腫瘤滅活并減少微波消融次數(shù); 同時(shí)腫瘤局部的化療藥物濃度較高,在MWA熱作用下毒性作用增強(qiáng)。因此,微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞治療使肝癌的凝固范圍更大,效果更佳,在肝癌治療中受到較為廣泛認(rèn)可。兩者都具有微創(chuàng)、治療時(shí)間短、可重復(fù)治療的特點(diǎn),注意把握好治療適應(yīng)證,很少會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。以上兩種手段聯(lián)合應(yīng)用為肝癌的治療提出了新的思路與途徑,使肝癌的治療取得滿意療效。
我院介入中心從2007年開始對(duì)中晚期肝癌患者開展介入性TACE聯(lián)合微波消融(MWA)治療，特別是近來(lái)取得顯著的療效，現(xiàn)將一些典型病例與大家分享。
典型病例：楊XX，男，67歲，原發(fā)性肝右葉癌（BCLC B期）。給予TACE治療1次，術(shù)后2周聯(lián)合微波射頻消融術(shù)1次復(fù)查CT見消融環(huán)明顯，肝內(nèi)病灶壞死充分。
典型病例：宋XX，男，63歲，確診原發(fā)性肝右葉癌術(shù)后（BCLC B期）5年，入院給予TACE治療3次，末次TACE術(shù)后聯(lián)合微波消融1次后疼痛癥狀明顯減輕，病灶明顯萎縮。
隨著科學(xué)的發(fā)展及技術(shù)的進(jìn)步，會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)療技術(shù)在原有基礎(chǔ)上推陳出新，熟練掌握及運(yùn)用現(xiàn)有各項(xiàng)技術(shù)，綜合各項(xiàng)腫瘤治療方法，進(jìn)行治療革新，為肝癌患者提供一個(gè)更安全、更有效、更經(jīng)濟(jì)的治療方案是我們醫(yī)療工作者義不容辭的責(zé)任，吉林省腫瘤醫(yī)院介入中心全體醫(yī)護(hù)人員在學(xué)科帶頭人王徽主任的帶領(lǐng)下，銳意進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，用最飽滿的熱情及最先進(jìn)的技術(shù)，竭誠(chéng)為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為大眾的健康保駕護(hù)航。