乳腺外科微創(chuàng)治療——乳腺外二科專業(yè)發(fā)展方向
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-01-30 瀏覽： 次
乳腺外科微創(chuàng)治療是乳腺外二科主攻專業(yè)技術(shù)方向。近年來，分子水平的基礎(chǔ)研究和診斷治療手段的進(jìn)步，加深了對(duì)乳腺癌發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)和理解，乳腺外科從以局部解剖學(xué)為基礎(chǔ)追求手術(shù)徹底性的根治手術(shù)向全身生物學(xué)改變?yōu)橹笇?dǎo)理論的防治方向發(fā)展。隨著生物學(xué)、信息科學(xué)、材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等學(xué)科的深入發(fā)展，乳腺外科的微創(chuàng)治療已成為21世紀(jì)腫瘤學(xué)者追求的目標(biāo)。同時(shí)，隨著早期乳腺癌的檢出率的提高，不僅傳統(tǒng)的根治性乳房切除術(shù)的治療模式受到前所未有的挑戰(zhàn)，而且腫瘤局部的廣泛切除加放療的保留乳房的治療模式也已經(jīng)不是醫(yī)患追求的最高境界。治療效果相當(dāng)或更優(yōu)，且創(chuàng)傷更小和美容效果更好的各種微創(chuàng)治療方法正在被探索和應(yīng)用。
乳腺外二科首先于2006年在省內(nèi)率先開展了乳腺癌前哨淋巴結(jié)定位與活檢技術(shù)。傳統(tǒng)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是評(píng)價(jià)腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)非常準(zhǔn)確的方法，但也是造成上肢水腫、疼痛、感覺異常及功能障礙等乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的主要原因。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)就是基于得到準(zhǔn)確的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況同時(shí)縮小腋窩淋巴結(jié)清除范圍，它減少了手術(shù)并發(fā)癥，降低了醫(yī)療費(fèi)用，最大限度地滿足了患者對(duì)美觀和心理上的要求，提高了患者的生活質(zhì)量。大量多中心隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)一步明確了前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在不同分期、不同類型的乳腺癌保留乳房手術(shù)中的意義。作為一項(xiàng)腋窩準(zhǔn)確分期的微創(chuàng)活檢技術(shù)，前哨淋巴結(jié)活檢代表目前乳腺癌外科治療的發(fā)展水平之一。截至目前科室已有600余例乳腺癌患者成功接受了這種腋窩微創(chuàng)手術(shù)，避免了傳統(tǒng)的腋窩清掃，更好的保留上肢功能，減少了手術(shù)并發(fā)癥，目前無一例出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，取得了很好的治療效果。
保乳手術(shù)。乳腺癌保乳手術(shù)治療亦由我科在省內(nèi)率先開展，目前已有數(shù)百位患者施行保乳手術(shù)，從而保留了乳房，提高了生活質(zhì)量。乳腺癌保乳手術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)的微創(chuàng)化趨勢(shì)，是以手術(shù)為主，放療為基礎(chǔ)，輔以化療、內(nèi)分泌治療等的綜合治療，該方法既可保證患者的生存率，又可最大限度的保留患者良好的乳房美容和心理狀態(tài)，具有治療兼顧美容的雙重效果。
麥默通微創(chuàng)旋切治療。麥默通旋切系統(tǒng)是一種通過微創(chuàng)外科手術(shù)的方法，對(duì)乳房腫塊性疾病進(jìn)行診療一體化的治療系統(tǒng)。診斷為乳腺實(shí)性腫塊的女性患者，在高分辨率、視野清晰的B超檢測(cè)引導(dǎo)下行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，利用真空輔助吸出病灶組織至體外。麥默通抽取的標(biāo)本量是普通粗針的8 倍，且完整、連續(xù)，方便病理科醫(yī)生做出組織學(xué)報(bào)告。對(duì)其取材所得腫瘤組織進(jìn)行的病理診斷和免疫學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)與常規(guī)手術(shù)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)論一致，為早期乳腺癌原發(fā)腫瘤的微創(chuàng)治療提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)，為微創(chuàng)治療后的綜合治療提供全面信息。早期乳腺癌原發(fā)腫瘤的微創(chuàng)治療有可能使此類患者避免不必要的擴(kuò)大手術(shù)治療，更加完整地保留乳房外形。科室于2009年引進(jìn)麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，已經(jīng)為數(shù)十例患者成功實(shí)施了手術(shù)。
乳管內(nèi)視鏡。乳管內(nèi)視鏡是乳腺外二科開展的一種微型內(nèi)鏡技術(shù)。基本解決乳頭溢液和乳管病變的病因診斷。從而發(fā)現(xiàn)早期微小癌變，準(zhǔn)確定位手術(shù)部位。截至目前，科室已經(jīng)實(shí)施了數(shù)十例乳管鏡檢查，獲得滿意的效果。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用將使乳腺癌及乳腺良性腫瘤的治療更為人性化，使患者能以良好的身體與心理回歸社會(huì)，同時(shí)對(duì)特色專科科室建設(shè)及提高整體醫(yī)療技術(shù)水平，帶動(dòng)科室發(fā)展起到重要的推動(dòng)作用。