涎石病與頜下腺炎 口腔科
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-01-27 瀏覽： 次
涎石病是指在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊沉積而引起的一種疾病，90%發(fā)生于頜下腺，主要癥狀是阻塞癥狀：進(jìn)食時，尤其吃酸性食物時腺體腫大、脹痛，這是因為涎石使唾液不能通暢排出，而唾液分泌又不斷增加所致。食物刺激唾液分泌越多，癥狀愈重。可伴有同側(cè)舌或舌尖痛，并放射至同側(cè)耳部及耳內(nèi)。由于涎腺不可能發(fā)生完全阻塞，涎液可以逐漸流出，在分泌減少后，涎腺又逐漸縮小，疼痛消失。涎腺還經(jīng)常有慢性炎癥表現(xiàn)，如腺體增大、變硬、有輕壓痛；導(dǎo)管口紅腫、導(dǎo)管內(nèi)能壓出少許膿液等。慢性涎腺炎急性發(fā)作，可出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇等癥狀。
癥狀體征
可見于任何年齡，以20－40歲的中青年為多見。病期短者數(shù)天，長者數(shù)年甚至數(shù)十年。小的涎石一般不造成唾液腺導(dǎo)管阻塞，無任何癥狀。導(dǎo)管阻塞時則可出現(xiàn)排唾障礙及繼發(fā)感染的一系列癥狀及體征：
①進(jìn)食時，腺體腫大，患者自覺脹感及疼痛。停止進(jìn)食后不久腺體自行復(fù)原，疼痛亦隨之消失。但有些阻塞嚴(yán)重的病例，腺體腫脹可持?jǐn)?shù)小時、數(shù)天，甚至不能完全消退；
②導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少量膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出；
③導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石，雙手觸診常可觸及硬塊，并有壓痛；
④涎石阻塞引起腺體激發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作。炎癥擴(kuò)散到鄰近組織，可引起下頜下間隙感染；慢性下頜下腺炎患者的臨床癥狀較輕，主要表現(xiàn)為進(jìn)食時反復(fù)腫脹，檢查腺體呈硬結(jié)性腫塊。
疾病病因
涎石形成的原因還不十分清楚，一般認(rèn)為與某些局部因素有關(guān)，如異物、炎癥、各種原因造成的唾液滯留等；也可能與機(jī)體無機(jī)鹽新陳代謝紊亂有關(guān)，部分涎石病患者可合并全身其他部位結(jié)石。
治療方案
很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生素C片，也可進(jìn)食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。能捫及、相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石，可采用口內(nèi)導(dǎo)管切開取石術(shù)。
位于下頜下腺內(nèi)或下頜下腺導(dǎo)管后部、部的涎石，下頜下腺反復(fù)感染或繼發(fā)性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者，可采用頜下腺切除術(shù)治療。