介入微創(chuàng)聯(lián)合三氧化二砷治療肝癌的廣泛開展
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-01-27 瀏覽： 次
吉林省腫瘤醫(yī)院介入治療中心是一個集醫(yī)療、科研與教學于一體的綜合科室，該中心創(chuàng)立于1992年9月，中心開展腫瘤介入微創(chuàng)手術(shù)已有二十余年歷史，圍繞腫瘤微創(chuàng)技術(shù)開展了一系列臨床、科研工作。共進行各類介入性手術(shù)8000余例。目前已經(jīng)開展了腫瘤熱灌注化療、TACE、微波消融、椎體轉(zhuǎn)移瘤骨水泥成形術(shù)及粒子植入術(shù)等多項新技術(shù)。在腫瘤熱灌注化療以及粒子腫瘤間植入、骨水泥治療等方面等方面取得了長足進步，獲得了滿意的效果，治療效果已達省內(nèi)外乃至國內(nèi)領(lǐng)先水平，特別是近年來開展介入微創(chuàng)聯(lián)合三氧化二砷治療原發(fā)性肝癌取得可喜的療效。
我國是世界上原發(fā)性肝癌發(fā)病率最高的國家之一,其死亡數(shù)約占全世界的50%。肝癌首選治療方法是手術(shù)切除,但大多數(shù)病例在確診時已失去手術(shù)根治機會。且原發(fā)性肝癌大都發(fā)生在肝炎、肝硬化的基礎之上,患者的肝功能儲備差,而靜脈用化療藥對肝癌細胞及正常的肝細胞均具有明顯細胞毒性作用。三氧化二砷的抗腫瘤作用基于選擇性地誘導腫瘤細胞凋亡,抑制腫瘤血管的新生,而對正常組織細胞的不良反應較小。
21世紀初，我國醫(yī)學工作者率先通過臨床實驗證實三氧化二砷單藥治療原發(fā)性肝癌有效，能夠延長患者生存期、減輕癌痛、提高生存質(zhì)量，且副反應發(fā)生率均比傳統(tǒng)化療藥物低，患者耐受性較好。2004年中國藥監(jiān)局正式批準三氧化二砷用于臨床治療原發(fā)性肝癌，2011年衛(wèi)生部頒布的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011年版)》將三氧化二砷列為原發(fā)性肝癌全身治療的規(guī)范用藥。隨著臨床應用經(jīng)驗的增加，已有小樣本研究提示：①三氧化二砷應用于肝癌肺轉(zhuǎn)移的患者可以取得較好的效果，②在肝癌肺轉(zhuǎn)移的治療上，該藥應用時間越早所取得的遠期效果越好。并且還有證據(jù)證實：傳統(tǒng)治療方法，包括手術(shù)、介入性栓塞化療、放療，都無法有效清除腫瘤患者體內(nèi)的“腫瘤干細胞”，“腫瘤干細胞”是腫瘤的真正“啟動者”，只要腫瘤干細胞存在，無論普通腫瘤細胞是否被清除，復發(fā)和轉(zhuǎn)移都不可避免。“肝癌干細胞”已被證實存在，2011年，羅馬尼亞學者在基礎研究中首次證實了三氧化二砷對肝癌干細胞有明確的抑制作用。三氧化二砷是目前世界上證據(jù)最充分的能夠抑制肝癌干細胞的藥物，其在肝癌全身治療中的價值也最值得探索。
目前原發(fā)性肝癌在外科手術(shù)切除或者介入栓塞、熱消融、冷凍等治療后，復發(fā)轉(zhuǎn)移率仍然很高，嚴重威脅患者的遠期生存。肺轉(zhuǎn)移在肝癌患者中屬于高發(fā)，所以有效控制或治療肝癌肺轉(zhuǎn)移或其他肝外轉(zhuǎn)移具有極其重要的意義。近年來介入中心對中晚期肝癌患者開展介入性TACE+放射性粒子植入+靜脈點滴三氧化二砷聯(lián)合治療取得顯著的療效，現(xiàn)將一些典型病例與大家分享。
典型病例：米XX，男，67歲，原發(fā)性肝右葉癌（BCLC B期）。給予TACE治療1次術(shù)后聯(lián)合靜脈點滴三氧化二砷2次后疼痛癥狀明顯減輕， 1年后復查肝臟CT病灶碘油沉積較密實，未見病理血管病灶萎縮。
典型病例：史XX，女，38歲，原發(fā)性肝左葉癌（BCLC C期）入院時門靜脈左支受侵，給予TACE治療2次術(shù)后聯(lián)合靜脈點滴三氧化二砷4次后疼痛癥狀明顯減輕，病灶明顯萎縮。
隨著科學的發(fā)展及技術(shù)的進步，會有越來越多的技術(shù)在原有基礎上推陳出新，熟練掌握及運用現(xiàn)有各項技術(shù)，綜合各項腫瘤治療方法，進行治療革新，為肝癌患者提供一個更安全、更有效、更經(jīng)濟的治療方案是我們醫(yī)療工作者義不容辭的責任，吉林省腫瘤醫(yī)院介入中心全體醫(yī)護人員在學科帶頭人王徽科主任的帶領(lǐng)下，銳意進取，開拓創(chuàng)新，用最飽滿的熱情及最先進的技術(shù)，竭誠為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，為大眾的健康保駕護航。