圖像引導(dǎo)放射治療--放療一科
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-01-23 瀏覽： 次
圖像引導(dǎo)放射治療的發(fā)展是以圖像引導(dǎo)設(shè)備的發(fā)展為基礎(chǔ)。隨著放射物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及計算機科學(xué)的快速發(fā)展，圖像引導(dǎo)放射治療必將開創(chuàng)精確放療的新時代。本文將對我院開展的圖像引導(dǎo)放射治療的設(shè)備、技術(shù)及優(yōu)勢進行論述。影像引導(dǎo)放射治療是一種四維的放射治療技術(shù)，它在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上加入了時間因數(shù)的概念，充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，如呼吸和蠕動運動、日常擺位誤差、靶區(qū)收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情況，在患者進行治療前、治療中利用各種先進的影像設(shè)備對腫瘤及正常器官進行實時的監(jiān)控，并能根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，使之能做到真正意義上的精確治療。
放療中器官的生理活動、放療間的擺位誤差、體重下降、腫瘤退縮等不確定因素，可使患者放療過程中治療位置、靶區(qū)大小及形狀發(fā)生變化，進而造成腫瘤脫靶和(或)正常組織超劑量照射。圖像引導(dǎo)放射治療可以很好地解決了上述問題，圖像引導(dǎo)放射治療是提高放射治療精度、保證和控制放療質(zhì)量的重要手段。我院已經(jīng)開展了圖像引導(dǎo)放射治療，對調(diào)強放療的患者在治療中有計劃的安排圖像引導(dǎo)放射治療。其優(yōu)勢在于：一，它在原來三維CT模擬定位系統(tǒng)的基礎(chǔ)上增加時間因素，進一步提高了腫瘤的準(zhǔn)確定位。二，先進的計算機治療計劃系統(tǒng)，設(shè)計最佳治療方案，在準(zhǔn)確找出腫瘤病灶后，就要根據(jù)其位置、大小以及周圍重要器官和正常組織等的關(guān)系，設(shè)計出好的照射方案，這個步驟通過先進的計算機治療計劃系統(tǒng)來完成。該系統(tǒng)的獨特之處在于其具有強大的逆向設(shè)計功能，即醫(yī)生預(yù)先設(shè)定殺傷腫瘤要達(dá)到的目標(biāo)劑量和被保護正常組織可接受的最高劑量限值，計算機治療計劃程序反向計算優(yōu)化出最佳照射方案，達(dá)到最大程度地殺傷腫瘤細(xì)胞同時保護正常組織的效果，徹底改變了以往 “玉石俱焚”式舊的治療模式，實現(xiàn)了類似巡航導(dǎo)彈的“精確打擊”治療效果。三，影像導(dǎo)航（IGRT），實時高精度、高質(zhì)量的個體化治療，在腫瘤精確定位和最優(yōu)治療方案設(shè)計的基礎(chǔ)上，高質(zhì)量的放射治療實施是治療成功的關(guān)鍵。我院新引進的IGRT直線加速器與一般加速器相比，更為特獨之處在于它裝備有機載影像導(dǎo)航系統(tǒng)，能夠在每次放射治療前和治療中，對病人進行實時CT掃描，準(zhǔn)確監(jiān)控和跟蹤腫瘤位置，及時驗證和調(diào)整照射方位，達(dá)到對腫瘤靶區(qū)的精確治療。
我院將6MV直線加速器安裝在螺旋CT滑環(huán)機架上，機架能夠360度旋轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)360度螺旋斷層調(diào)強放療(Intensity-modulated radiation therapy, IMRT)；將經(jīng)螺旋掃描而重建出兆伏級的三維CT圖像(MVCT)與計劃CT影像進行比較，糾正擺位誤差，從而實現(xiàn)圖像引導(dǎo)下的IMRT；能更好地將劑量集中到不規(guī)則的腫瘤靶區(qū)，更好保護臨近重要正常組織和器官。在治療前通過機器人手臂影像診斷系統(tǒng)，及三維空間在線CT斷層，配合影像融合技術(shù)，每次進行精確定位，獲得最即時的位置參數(shù)，與定位時獲得的圖像進行比對，比對結(jié)果如果在容許誤差范圍內(nèi)，則治療可以進行，比對結(jié)果如果超出誤差容許范圍，系統(tǒng)會自動形成新的擺位參數(shù)，并通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，直接修正病人所在治療的位置參數(shù)，實現(xiàn)病人定位與治療時擺位的精確重復(fù)，最終達(dá)到無偏差的治療照射，取得控制腫瘤和保護周圍重要器官的最佳治療效益。
相信IGRT技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，將進一步提高放療療效，減輕放射性損傷，為廣大腫瘤患者帶來福音。