放眼行業(yè)前沿 立足科學(xué)發(fā)展--吉林省腫瘤醫(yī)院放療研究室紀(jì)實篇
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-01-03 瀏覽： 次
放療作為與手術(shù)、化療并稱的腫瘤治療三大手段之一，在臨床腫瘤治療中具有重要的地位和作用。WHO統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前約45%的惡性腫瘤可以治愈，其中放射治療的貢獻(xiàn)約為18%。放射治療是指利用X射線或其它電離輻射的放射性，使細(xì)胞及組織遭到破壞而達(dá)到治療目的的方法。放射治療對幼稚和生長旺盛的腫瘤細(xì)胞作用很大，但是它在放射性破壞和殺死腫瘤細(xì)胞的同時，對周圍正常組織細(xì)胞也有破壞作用，通過各種治療技術(shù)手段可有效地降低副反應(yīng)。目前的放療技術(shù)有常規(guī)照射、X(γ)刀、三維適形照射、三維調(diào)強(qiáng)照射、圖像引導(dǎo)放療以及后裝腔內(nèi)放療。
吉林省腫瘤醫(yī)院放療研究室始建于1990年，現(xiàn)有物理師5人、技師25人、工程師2人。放療研究室醫(yī)務(wù)人員均具有多年腫瘤放療相關(guān)工作經(jīng)驗，并每年定期參加國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)會議，多人曾到國家重點放射腫瘤專科及國內(nèi)一流腫瘤中心工作學(xué)習(xí)。放療研究室全體醫(yī)務(wù)人員始終堅持不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)發(fā)展理念，掌握學(xué)科前沿訊息，提高自身專業(yè)技能，以精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)竭誠服務(wù)于每一位患者。科室目前已具備省內(nèi)一流，國內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)水平，與四個放療療區(qū)的醫(yī)護(hù)人員一同攜手為廣大患者創(chuàng)造健康的福祉，送去健康的福音。
經(jīng)過二十余年的發(fā)展，目前放療研究室擁有國內(nèi)外最先進(jìn)的儀器設(shè)備、放療計劃系統(tǒng)和質(zhì)控系統(tǒng)。科室現(xiàn)已配備高能電子直線加速器3臺、模擬定位機(jī)2臺包括1臺模擬定位CT、后裝治療機(jī)1臺、治療計劃系統(tǒng)3套、放療質(zhì)量控制質(zhì)量驗證設(shè)備若干。正在使用的醫(yī)科達(dá)Synergy直線加速器，是目前世界上最先進(jìn)的電子直線加速器，能夠完成各部位腫瘤的三維適形放療(3DCRT)、調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)、圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療（IGRT）、動態(tài)旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）等新技術(shù)，為提高放射治療的效率以及精確性和準(zhǔn)確性提供了保障。西門子的模擬定位機(jī)及大孔徑放療專用螺旋CT模擬定位機(jī)，確保了定位的精準(zhǔn)性以及定位圖像的準(zhǔn)確清晰。此外，科室還配置了醫(yī)科達(dá)Precise Plan 和Philips Pinnacle計劃系統(tǒng)，可完成包括正向和逆向調(diào)強(qiáng)計劃在內(nèi)的各種放療計劃，并配以四維劑量驗證系統(tǒng)Delta4進(jìn)行驗證確保治療計劃的準(zhǔn)確無誤。
為了實現(xiàn)三精放療，放療研究室醫(yī)務(wù)人員為每一位來到科室的患者首先進(jìn)行固定照射部位，制作模具；模擬定位，獲取影像學(xué)信息；計算機(jī)對影像學(xué)信息進(jìn)行處理,醫(yī)生勾畫靶區(qū)及危及器官；物理師設(shè)計治療計劃，設(shè)計靶區(qū)的劑量分布,制定治療計劃,作出等劑量線圖；醫(yī)生與物理師共同確認(rèn)方案的可行性，并進(jìn)一步優(yōu)化完善；確認(rèn)計劃擺位等中心點，物理師實施質(zhì)量控制，確認(rèn)計劃準(zhǔn)確無誤；治療機(jī)加速器下第一次擺位、實施立體定向放射治療；療程中根據(jù)情況隨時處理，調(diào)整治療方案，治療結(jié)束后評價效果；每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣完成一次復(fù)雜的放療流程。
為了讓更好的技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，讓更先進(jìn)更有效的治療手段為更多患者服務(wù)。目前科室重點發(fā)展調(diào)強(qiáng)（IMRT）、圖像引導(dǎo)（IGRT）以及腔內(nèi)近距離治療技術(shù)。調(diào)強(qiáng)放射治療是指在三維適形照射的基礎(chǔ)上對照射野截面內(nèi)諸點輸出劑量按要求的方式進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)過旋轉(zhuǎn)照射使射線劑量在體內(nèi)空間分布與病變一致，形成高劑量區(qū)。這樣不僅使靶區(qū)接受較高劑量的照射，提高了腫瘤控制率，而且降低周圍正常組織的受量，減少了正常組織的損傷，改善患者的生活質(zhì)量。調(diào)強(qiáng)適形放射治療是目前最為先進(jìn)的腫瘤放射治療技術(shù)，調(diào)強(qiáng)放射治療已成為放療的主流技術(shù)。
影像引導(dǎo)放射治療是一種四維的放射治療技術(shù)，它在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上加入了時間因數(shù)的概念，充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，如呼吸和蠕動運動、日常擺位誤差、靶區(qū)收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情況，在患者進(jìn)行治療前、治療中利用各種先進(jìn)的影像設(shè)備對腫瘤及正常器官進(jìn)行實時的監(jiān)控，并能根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，配合適形、調(diào)強(qiáng)進(jìn)行治療使之能做到真正意義上的精確治療。
腔內(nèi)近距離治療是把放射源直接插入腫瘤內(nèi)(如皮膚癌、舌癌等)，或器官內(nèi)腔(如食管、子宮頸)進(jìn)行照射，分別稱為組織間照射和腔內(nèi)照射，現(xiàn)在多采用放射源后裝技術(shù)進(jìn)行體內(nèi)照射。體內(nèi)照射的放射源強(qiáng)度較小，故療距離較短，大部分能量被吸收；體外照射的大部分射線能量被屏敝，只有少部分能量達(dá)到組織。體外照射的射線經(jīng)皮膚、正常組織達(dá)到腫瘤，隨不同腫瘤的耐受量和敏感性，要選擇不同能量的放射線種類和采用多野照射技術(shù)，腔內(nèi)近距離治療具有治療距離短，源周局部劑量很高，周邊劑量迅速跌落的特點，因而可提高腫瘤局部照射劑量，有效保護(hù)周邊正常組織和重要器官，而且治療部位的功能保持也比單純外照射好。
常規(guī)情況下，每臺加速器每天能夠治療40至60名患者，而現(xiàn)在科室每天要承載300余名患者的治療，這對科室工作提出了新的挑戰(zhàn)。為了保證放療療區(qū)患者得到最及時的治療，為此科室領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)科室人員配備等實際情況，積極安排協(xié)調(diào)，合理排班延長治療時間，科室全體醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)，克服困難，節(jié)假日不休息輪流工作，以3臺加速器完成了5臺加速器的工作量，保證了放療療區(qū)患者的治療。大工作量挑戰(zhàn)的不僅僅是醫(yī)務(wù)人員，對于加速器來說同樣是挑戰(zhàn)。像加速器這種精密的設(shè)備本身就容易出現(xiàn)故障，加之工作量大，故障頻發(fā)在所難免。為了不影響患者的治療，科室領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織工程師在下班后對機(jī)器進(jìn)行維修和維護(hù)，有時甚至工作到后半夜。維修過后，物理師再監(jiān)測加速器運行狀態(tài)，并以最快的速度恢復(fù)加速器工作，以確保第二天治療工作能夠順利進(jìn)行。長期面對這種高強(qiáng)度的工作，科室醫(yī)務(wù)人員從未退縮，從未抱怨，大家勤勉敬業(yè)，精誠協(xié)作，始終將患者滿意作為第一工作宗旨，患者一個個滿意的微笑、一句句真誠的肯定、一封封真摯的感謝信，就是放療研究室團(tuán)隊不懈拼搏、持續(xù)前行的不竭動力與源泉。
二十余年風(fēng)雨兼程，這就是吉林省腫瘤醫(yī)院放療研究室，一個放眼行業(yè)前沿，緊跟國際腫瘤診療步伐，謀求科學(xué)發(fā)展，能夠突破傳統(tǒng)常規(guī)，大膽構(gòu)建服務(wù)品牌的優(yōu)秀團(tuán)隊。如今放療研究室全體醫(yī)護(hù)人員仍然用勤勉、務(wù)實、奉獻(xiàn)傳承著科室的文化精髓，他們凝心聚力譜寫著放療研究室創(chuàng)新發(fā)展的華美篇章！