晚期肝癌治療新選擇：肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）讓肝癌患者不再“肝”著急
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2023-02-01 瀏覽： 次
春節(jié)前夕，49歲的患者楊某“神清氣爽”地走出了吉林省腫瘤醫(yī)院湖光院區(qū)介入科，準(zhǔn)備回家過(guò)一個(gè)安心的團(tuán)圓年。他是介入科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）以來(lái)救治的第46位患者，目前肝內(nèi)病灶已基本無(wú)活性。
2022.06 病灶最大徑11.9cm 2022.12 病灶最大徑7.6cm
眾所周知，肝切除及肝移植是肝癌患者延長(zhǎng)生存期甚至獲愈的最佳選擇方案。但患者確診已是中晚期：原發(fā)性肝癌（BCLC C期/IIIA期）且伴有門(mén)靜脈右支癌栓、慢性乙型病毒型肝炎、乙肝后肝硬化（肝功能失代償期），已沒(méi)有外科手術(shù)機(jī)會(huì)。加上全身化療反應(yīng)大，肝內(nèi)藥物濃度不高，療效也受限。如不及時(shí)有效控制，可能會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭而危及生命。我院湖光院區(qū)介入科團(tuán)隊(duì)反復(fù)對(duì)其病例和治療方案進(jìn)行了認(rèn)真的討論，最終決定采用經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈持續(xù)灌注化療聯(lián)合肝腫瘤動(dòng)脈栓塞治療（HAIC+TAE）。
去年6月15日，湖光院區(qū)介入科副主任于士龍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈持續(xù)灌注化療聯(lián)合肝腫瘤動(dòng)脈栓塞治療（HAIC+TAE），經(jīng)股動(dòng)脈將PT微導(dǎo)管超選置于肝右動(dòng)脈，用吡柔比星及超液化碘油+聚乙烯微球栓塞顆粒+明膠海綿顆粒栓塞，栓塞后通過(guò)微導(dǎo)管將抗腫瘤藥物直接送達(dá)肝內(nèi)腫瘤血管達(dá)到治療目的。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，安返病房后通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)泵入化療藥物（奧沙利鉑100mg持續(xù)泵入3h，氟尿嘧啶3000mg持續(xù)泵入45h）。最后輔以抗凝、保肝、水化等對(duì)癥支持治療；治療結(jié)束后常規(guī)拔管，行局部股動(dòng)脈加壓、包扎止血，患者次日可正常下床行走。首次治療的成功為患者帶來(lái)了信心，后期于7月18日、8月22日、9月23日、11月2日序貫接受4次HAIC+TAE治療，截至春節(jié)前夕患者肝內(nèi)病灶已基本無(wú)活性，無(wú)需接受局部介入治療，為預(yù)防肝內(nèi)外復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，給予三氧化二砷全身系統(tǒng)治療后順利出院。
對(duì)于肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC），于士龍副主任介紹，HAIC作為肝惡性腫瘤介入治療的一種，是經(jīng)股動(dòng)脈插管將化療藥物長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)注入腫瘤供血?jiǎng)用}的一種區(qū)域性局部化療。因?yàn)楦闻K是具有雙重血供的特殊器官，正常肝臟主要由門(mén)靜脈供血，肝動(dòng)脈血供僅占約25-30%，而肝癌組織約90%的血供均來(lái)源于肝動(dòng)脈。基于肝臟的該特性，HAIC可通過(guò)肝動(dòng)脈對(duì)腫瘤持續(xù)灌注高濃度細(xì)胞毒性藥物，發(fā)揮最大限度的殺傷作用，而不會(huì)對(duì)正常肝臟組織造成大的不良影響。肝動(dòng)脈灌注化療(HAIC)最初用于進(jìn)展期原發(fā)性肝癌的治療，現(xiàn)在拓展到肝轉(zhuǎn)移瘤的治療，而且具有效果好、不良反應(yīng)小、創(chuàng)傷小、安全性好等優(yōu)勢(shì)，對(duì)晚期肝癌有較高的轉(zhuǎn)化切除率和腫瘤控制率。
供稿：介入科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科