話說放療“利器”——射波刀
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2020-09-10 瀏覽： 次
2020年6月，吉林省首臺射波刀在吉林省腫瘤醫(yī)院高新院區(qū)開機并完成了首例患者的治療，開啟了我省腫瘤精準(zhǔn)放療新時代。射波刀一經(jīng)亮相就在病友群及朋友圈引起熱議和關(guān)注，射波刀（Cyberknife）究竟是何方神器？和其他放療技術(shù)比較到底好在哪呢？下面，就讓小編帶您全方位的了解一下射波刀。
射波刀其實是一個簡稱，它有一個非常高大上的名字，叫“立體定位射波手術(shù)平臺”，人們也會把它稱為“網(wǎng)絡(luò)刀”或“電腦刀”。由直線加速器、機械臂、準(zhǔn)直器、X線源、影像接收裝置、同步追蹤攝像機、治療床等幾部分組成。它并不是一把真正的“刀”，而是目前全球最先進的全身立體定位放射外科治療設(shè)備，具有無麻醉、無傷口、無流血、無痛苦等優(yōu)勢，針對一些腫瘤，可以達到和外科治療同樣的療效。
射波刀和其他放療技術(shù)比較到底“神”在哪呢？它最大的特點就是穩(wěn)、準(zhǔn)、狠！
穩(wěn)：射波刀擁有一條由計算機操控、具備6個活動關(guān)節(jié)的機械手臂，可以在三維空間自由活動，其機械精度可以達到0.06mm，在全方位空間內(nèi)可以有1560個入射角度選擇，是其他立體定向放射外科治療設(shè)備的近8倍！也就是說，它擁有比人的手臂還要靈活、覆蓋還要廣的機械手臂，同時，它采用計算機立體定位導(dǎo)向，能夠自動跟蹤腫瘤目標(biāo)，在治療中，如果患者躺的位置不對，系統(tǒng)會識別到位置超出允許誤差，則不會開始治療，這樣，在人工和計算機的雙重監(jiān)測下，擺位錯誤率降低到幾乎為零。
準(zhǔn)：腫瘤就像“駐扎在平民區(qū)的敵軍部隊”，常規(guī)放療通常采用X 射線、γ 射線、電子線等，這些射線在消滅“敵軍”的同時，也會波及到“平民”，有時甚至“傷敵一千自損八百”，這也就限制了“我軍”對腫瘤的根治打擊。而射波刀將精密輕巧的6MV-X直線加速器架設(shè)于由計算機操控精準(zhǔn)的機械手臂上，通過其“雷達”——交互式機器人技術(shù)，在先進的解剖結(jié)構(gòu)影像導(dǎo)引下，通過顱骨、脊柱、金標(biāo)植入等方式對腫瘤進行追蹤，并持續(xù)接收到病人位置、腫瘤位置及其隨呼吸等運動而移位的信息反饋，一般每隔5-150秒進行一次位置矯正，真正做到了敵人跑到哪里炮彈就打到哪里，無創(chuàng)地、精準(zhǔn)地將射線劑量投射至體內(nèi)，治療時誤差小于0.1cm。
狠：研究顯示，只有腫瘤BED（生物等效劑量）超過100Gy（戈瑞：輻射吸收劑量的單位）才能徹底殺滅腫瘤細胞，而傳統(tǒng)放療技術(shù)由于正常組織的限制，腫瘤BED僅能達到72Gy，因此，要想達到治療效果，只能相應(yīng)延長照射時間。射波刀依托于亞毫米級別的治療精度，在不傷及無辜（正常組織）的前提下，可給予病灶相較傳統(tǒng)放療更高生物劑量。傳統(tǒng)放療從準(zhǔn)備到治療完成大約需要2個月時間，而射波刀僅3-5次治療，大約一周左右時間就可以完成，為患者及家屬節(jié)約大量時間。可見射波刀與傳統(tǒng)放療相比就相當(dāng)于1枚巡航炮彈與多枚手榴彈的區(qū)別，并不是一個等級。
除了以上特點，射波刀的副作用更小、適應(yīng)癥更廣。那么，它到底能治療什么腫瘤呢？
射波刀的適應(yīng)癥主要包括：顱內(nèi)良性、惡性腫瘤、功能性疾病（如三叉神經(jīng)痛）、頭頸部腫瘤、脊柱腫瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、腎上腺、前列腺、宮頸等部位的腫瘤；尤其擅長對于活動度較大腫瘤的治療。
更重要的是，吉林省腫瘤醫(yī)院引進的第五代射波刀擁有比歷代射波刀更高的劑量率，更先進的IRIS準(zhǔn)直器以及最快速的實時追蹤技術(shù)。治療速度更快，花費時間更短，治療損傷更小、更精準(zhǔn)。特別適合一些高齡、心肺功能差、不宜手術(shù)的腫瘤患者。
下面，和大家分享一例我院射波刀治療的病例：
患者梁某某，女性，80歲。臨床診斷為：左肺小細胞癌放化療后（cT3N2M1 IV期，廣泛期）、腦轉(zhuǎn)移、顱骨轉(zhuǎn)移。患者既往行化療及胸部放療，療效PR。患者6月中旬因無明顯誘因出現(xiàn)頭暈入院，行磁共振頭部增強加彌散成像提示：左側(cè)顳葉結(jié)節(jié)影，提示腦轉(zhuǎn)移灶進展，行顱內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶射波刀治療2次，12天復(fù)查MRI提示療效顯著。
射波刀計劃劑量曲線（上圖）
腦轉(zhuǎn)移癌射波刀治療后第12天復(fù)查核磁對比病灶明顯縮小
吉林省腫瘤醫(yī)院“惡性腫瘤精準(zhǔn)放療中心”是吉林省唯一一家射波刀治療單位，擁有包括瑞典醫(yī)科達Infinit加速器；Flexitron型近距離后裝治療機系統(tǒng)；3.0T飛利浦大孔徑核磁模擬定位系統(tǒng)；飛利浦大孔徑模擬定位系統(tǒng)等國際領(lǐng)先放射治療設(shè)備，為精準(zhǔn)放療的快速發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。未來“精準(zhǔn)放療中心”將繼續(xù)以最規(guī)范的治療流程，打造最優(yōu)質(zhì)的的醫(yī)療服務(wù)，用最完美的治療療效，為更多的患者帶來福音。
供稿：放療五科
統(tǒng)稿編輯：宣傳統(tǒng)戰(zhàn)科