淺談全腔鏡甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2018-12-18 瀏覽： 次
自1997年Htischer等率先施行腔鏡甲狀腺腺葉切除術(shù)獲得成功以來，腔鏡甲狀腺手術(shù)的發(fā)展至今已有20余年的歷史，在療效、創(chuàng)傷與并發(fā)癥發(fā)生率等方面已經(jīng)可以成熟的擔(dān)當(dāng)傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)的繼承者。現(xiàn)就甲狀腺微創(chuàng)外科自2017年09月至今開展的完全乳暈入路全腔鏡下甲狀腺手術(shù)57例作以概述，著重分析如何建腔及完全乳暈入路的優(yōu)勢。
腔鏡甲狀腺手術(shù)的重要前提——“建腔”
腔鏡手術(shù)最重要的前提是操作空間，所以建腔顯得尤為重要。科室通常在皮下深筋膜淺層進(jìn)行分離,頸部于頸前肌淺面進(jìn)行分離，使頸闊肌、頸前淺靜脈位于操作空間的上方，頸前肌膜位于于操作空間的下方,形成所謂的“天黃地紅”的操作視野，這個(gè)層次間隙疏松，血管少，易分離，減少清理鏡頭的次數(shù)，可以很快的分離皮下并完成建腔，頸白線自然也就顯露無疑。
完全乳暈入路的優(yōu)勢在哪里？
自2001年6月仇明開展了我國第一例完全腔鏡甲狀腺手術(shù)以來，腔鏡手術(shù)在國內(nèi)的發(fā)展已有17年歷史。科室57例腔鏡手術(shù)患者均行全乳暈入路全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，其中良性患者約12例，甲狀腺癌患者約43例，惡性者均行患側(cè)甲狀腺癌根治+患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后未出現(xiàn)永久性喉返神經(jīng)損傷、永久性甲狀腺旁腺功能減退、氣胸、乳糜漏等并發(fā)癥。
綜上所述，完全乳暈入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)使得患者術(shù)后擁有自信與美麗。該入路切口小而隱蔽，利用乳暈的自然色澤來掩蓋手術(shù)瘢痕，頸部無切口，達(dá)到極佳的美容效果，對于愛美女性無疑是理想的選擇，還可以同時(shí)治療雙側(cè)甲狀腺病變。相信隨著腔鏡器械的發(fā)展及手術(shù)工藝的改良，腔鏡甲狀腺手術(shù)將邁向一個(gè)創(chuàng)傷更小、美容效果更好、操作更精準(zhǔn)的未來。
甲狀腺微創(chuàng)外科 供稿