多學(xué)科會(huì)診的優(yōu)勢(shì)
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2018-05-04 瀏覽： 次
2018年1月,吉林省腫瘤醫(yī)院的多發(fā)性骨髓瘤多學(xué)科門(mén)診接診一位52歲的患者，該患者主訴左側(cè)肋骨疼痛半個(gè)月，寢食難安。PET-CT檢查提示：脊柱多節(jié)椎體、雙側(cè)鎖骨、肱骨、肋骨及骨盆諸骨、胸骨骨髓腔內(nèi)見(jiàn)低密度影，局部呈軟組織密度，左側(cè)第二肋骨局部周?chē)?jiàn)軟組織1.0cm×1.0cm，并向胸腔內(nèi)凸入，F(xiàn)DG代謝增高；多發(fā)的骨質(zhì)破壞，不除外多發(fā)性骨髓瘤或者骨轉(zhuǎn)移癌。行免疫固定電泳示IgA-κ陽(yáng)性；免疫固定電泳示M蛋白陽(yáng)性，但M蛋白＜30g/L；行骨髓穿刺術(shù)，骨髓象：骨髓異常漿細(xì)胞占7%，如果沒(méi)有骨質(zhì)的破壞和疼痛的癥狀，可以觀察。但該患者因疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均無(wú)法確診，雖然臨床高度懷疑多發(fā)性骨髓瘤，但M蛋白數(shù)量不夠，骨髓中漿細(xì)胞也不足10%，不能夠滿足多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，是不是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移形成的轉(zhuǎn)移瘤也沒(méi)有證據(jù)，是不是其他良性疾病也無(wú)法明確診斷，所以一直不能進(jìn)行治療，病人及家屬懷著一線希望來(lái)到我院的的多發(fā)性骨髓瘤多學(xué)科門(mén)診進(jìn)行會(huì)診。
面對(duì)該患疼痛癥狀加重實(shí)際情況，多學(xué)科會(huì)診的幾位專(zhuān)家均認(rèn)為該患者治療的當(dāng)務(wù)之急就是能夠找到腫瘤細(xì)胞，確定診斷，不論是漿細(xì)胞瘤還是轉(zhuǎn)移癌亦或是良性疾病。一旦確診就能進(jìn)一步治療，緩解病人的痛苦。各位專(zhuān)家經(jīng)過(guò)全面評(píng)估最終決定在CT引導(dǎo)下行左側(cè)第二肋腫物穿刺活檢，但是腫物可取材區(qū)域小，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)混雜，穿刺存在很大風(fēng)險(xiǎn)。在全體參與專(zhuān)家緊密配合下，穿刺緊張有序的進(jìn)行，并成功取得滿意病理組織，完全符合并能達(dá)到病理診斷要求；3天后病理回報(bào)為漿細(xì)胞腫瘤。
該患者現(xiàn)在經(jīng)過(guò)化療2周期后，骨痛消失，復(fù)查相關(guān)指標(biāo)完全恢復(fù)正常
評(píng)論：多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)第二常見(jiàn)惡性腫瘤，該病起病隱匿，患者就診多因?yàn)楣峭础⒇氀湍I功能損害等，不特異的臨床癥狀而輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室不能確診，同時(shí)漏診、誤診的概率極高，到血液科就診時(shí)多為晚期，不但治療療效差，而且治療費(fèi)用高，極大地影響了病人的生存期。腫瘤醫(yī)院建立的多學(xué)科交叉會(huì)診機(jī)制，有效的規(guī)避了學(xué)科短板，形成了醫(yī)院各學(xué)科整體的綜合實(shí)力，創(chuàng)造了1+1>2的效益，這種新的診療模式會(huì)使骨髓瘤患者早診斷、早治療，少走彎路，達(dá)到長(zhǎng)期生存。
鮑慧錚，現(xiàn)任吉林省腫瘤醫(yī)院淋巴血液科主任，主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師，吉林省衛(wèi)計(jì)委拔尖創(chuàng)新人才。現(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第四屆委員會(huì)常委、CSCO中國(guó)淋巴瘤聯(lián)盟委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)惡性淋巴瘤學(xué)組委員、中國(guó)老年學(xué)會(huì)老年腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)淋巴血液分委會(huì)執(zhí)行委員會(huì)委員、中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、吉林省醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆血液科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、長(zhǎng)春醫(yī)師協(xié)會(huì)第二屆理事會(huì)理事、吉林省健康巡講團(tuán)巡講專(zhuān)家、健康吉林12320咨詢專(zhuān)家，吉林省殘疾軍人殘疾等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家，《老年醫(yī)學(xué)》編委。
從事淋巴血液腫瘤診治20余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。所帶領(lǐng)的淋巴血液科為吉林省唯一專(zhuān)門(mén)診治惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、各種淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤的專(zhuān)業(yè)科室。先后在國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇，其中有多篇進(jìn)入國(guó)際檢索。主持及參與國(guó)家自然基金課題1項(xiàng)、省市級(jí)科研課題10余項(xiàng)，獲得吉林省科技進(jìn)步1等獎(jiǎng)1項(xiàng)、3等獎(jiǎng)1項(xiàng)。