“狡猾的”多發(fā)性骨髓瘤
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2018-04-24 瀏覽： 次
反復(fù)發(fā)熱、肺炎，要追根逐底
陳大爺75歲高齡了，平時身體還算硬朗，但自從今年過年以后，就感覺總是疲勞，瞌睡，還反復(fù)咳嗽、發(fā)燒。孩子們都特別重視，一有不舒服就馬上送醫(yī)院去打針吃藥，但是這咳嗽、發(fā)燒卻總是反反復(fù)復(fù)，不見好轉(zhuǎn)。可能就是因為年齡大了吧，陳大爺這么安慰自己。其實不然，這咳嗽發(fā)燒的背后更有“隱情”。因為陳大爺?shù)臋z查提示球蛋白高、血沉快、輕度貧血，按說如果肺炎控制了以后這些異常結(jié)果會慢慢恢復(fù)正常，但是現(xiàn)在反而有加劇的趨勢，于是請了血液科大夫會診。經(jīng)過骨穿及M蛋白鑒定，陳大爺最后被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。經(jīng)過化療后，陳大爺?shù)牟∏榈玫搅擞行У目刂啤Ｋ援?dāng)老年人遇到反復(fù)感染、貧血、球蛋白升高、血沉快的時候，一定要警惕是否有多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤由于漿細(xì)胞惡變，正常免疫球蛋白分泌減少，異常的且不具備免疫功能的單克隆球蛋白增多，患者的免疫功能下降，易反復(fù)感染。患者可以發(fā)熱、感染作為首發(fā)癥狀就診。針對多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行治療可提高患者抵抗力，減少感染的發(fā)生，便于感染的控制。所以反復(fù)感染不容小視！可能有某種疾病導(dǎo)致機體免疫缺陷，發(fā)性骨髓瘤是其中一種。
骨質(zhì)疏松 骨痛 骨折要注意
40歲的王阿姨最近得了一種怪病，就是全身的骨頭疼的厲害，并且一不小心就容易骨折，去醫(yī)院做了PET檢查發(fā)現(xiàn)鎖骨、肋骨、胸椎、髂骨、股骨及肱骨等多處骨質(zhì)異常改變，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤？過不了幾天，在左肩關(guān)節(jié)處又出現(xiàn)了一包塊。這下把王阿姨家里人嚇壞了，這是什么怪病啊。頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，根據(jù)常識，王阿姨去骨科就診，大夫卻建議他做一個骨穿檢查排除一下血液系統(tǒng)疾病。血液系統(tǒng)疾病也會跟骨頭有關(guān)？王阿姨第一次見識了疾病的復(fù)雜性。經(jīng)過骨穿及M蛋白鑒定檢查，果真被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。骨痛的鑒別診斷也是多種多樣，如骨質(zhì)疏松、畸形性骨炎，其它骨關(guān)節(jié)病、腰肌勞損等，甚至可能是某些惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、骨惡性腫瘤。骨髓瘤骨病的特點是典型的鑿孔狀溶骨性病損或彌漫性骨質(zhì)疏松癥，特別容易發(fā)生病理性骨折，甚至彎個腰、打個噴嚏，都有可能導(dǎo)致骨折，極為痛苦。所以對骨痛、骨折要正確對待，萬萬不可忽視以免延誤治療。
腎病與骨髓瘤也有糾葛
崔爺爺今年73歲了，也沒有心臟病、高血壓，最近卻發(fā)現(xiàn)兩只腳開始腫了。平時非常注意健康養(yǎng)生，略懂一些醫(yī)學(xué)知識的他知道腳腫了肯定不是什么好事，要么是心臟出問題了，要么是腎有毛病了。老爺子去醫(yī)院一檢查，果然是被診斷為“腎病綜合征、慢性腎小球腎炎”。但是醫(yī)生卻說實際情況有可能比這還嚴(yán)重，這可能不是一般的腎小球腎炎，而是其他病引起的腎炎。經(jīng)過骨穿和M鑒定檢查，老爺子終于被診斷為多發(fā)性骨髓瘤繼發(fā)腎病綜合征、慢性腎小球腎炎。經(jīng)過化療以后，老爺子的腎功能明顯的恢復(fù)了，腳也不怎么腫了。老爺子現(xiàn)在老感嘆，雖然自己也略懂一些醫(yī)學(xué)知識，但是畢竟還是只知其一不知其二，萬萬不可輕視啊。大夫經(jīng)驗豐富，看似多做一些檢查，其實是為患者負(fù)責(zé)啊！
貧血的陰謀
貧血原因多種多樣。有一種病引起的貧血不得不重視，那就是骨髓瘤性的貧血。骨髓瘤貧血最直接的因素是惡性漿細(xì)胞對骨髓的侵潤，取代了正常的造血組織；骨髓瘤細(xì)胞增殖所釋放的多種細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子等，均可抑制紅系的生成；同時合并腎功能不全的患者體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素分泌減少，也是導(dǎo)致貧血的重要原因。單靠輸血治療不能從根本上治愈貧血，必須從治療原發(fā)病——骨髓瘤下手，進(jìn)行化療。貧血病人合并以下情況時應(yīng)警惕骨髓瘤可能：骨痛（彌漫性骨質(zhì)疏松、局灶性溶骨病變、病理性骨折、高鈣血癥和(或)身高降低、尿少、尿中泡沫增多生化中球蛋白明顯升高和反復(fù)感染，應(yīng)進(jìn)行骨骼影像學(xué)檢查如普通X線攝片、放射性核素骨掃描檢查、CT、PET-CT、MRI、骨髓穿刺、骨髓活檢、血、尿M蛋白鑒定+免疫固定電泳等等。
多發(fā)性骨髓瘤到底是什么疾病
多發(fā)性骨髓瘤為血液系統(tǒng)第二大常見的惡性腫瘤，由于多發(fā)性骨髓瘤起病隱匿、臨床表現(xiàn)多樣性，大部分患者首診會因為骨痛、貧血或腎病等癥狀到相關(guān)科室就診，綜合診斷較困難，所以漏診誤診的概率較大，為提高多發(fā)性骨髓瘤的診治水平，我院于2017年8月在全省率先成立了多發(fā)性骨髓瘤多學(xué)科診療協(xié)作組（MDT）。MDT團(tuán)隊由血液科、骨科、放療科、放射科等臨床醫(yī)技科室專家組成。作為省內(nèi)首家開展多發(fā)性骨髓瘤多學(xué)科門診和骨髓瘤早期篩查的醫(yī)院，我們力爭早診斷、早治療，讓患者少走彎路，始終秉承精湛的醫(yī)療技術(shù)，和最前沿的治療理念，為我們多發(fā)性骨髓瘤患者提供便捷的就醫(yī)感受，希望我們的努力換來更多的患者康復(fù)。
生命所系 性命相托
多發(fā)性骨髓瘤多學(xué)科會診為預(yù)約就診，患者如有需求請?zhí)崆邦A(yù)約！
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