PET-CT精準(zhǔn)定位發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶經(jīng)典病例分享
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2018-04-16 瀏覽： 次
簡(jiǎn)要病史：患者趙XX男年齡51歲。體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉近縱膈旁實(shí)性結(jié)節(jié)影，邊緣較光整清晰，密度較均勻。患者無其它異常體征。病灶的CT特征符合良性病灶表現(xiàn)，但不排除影像學(xué)表現(xiàn)良性特征的惡性腫瘤的可能，比如說周圍型的小細(xì)胞肺癌、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤等。基于此項(xiàng)原因經(jīng)肺癌診療中心會(huì)診，決定行PET-CT檢查進(jìn)一步排除惡性腫瘤的可能性。PETCT檢查發(fā)現(xiàn)，左肺病灶顯著高代謝，SUV值4.3，提示惡性腫瘤。同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)髖臼后緣見骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較光整，密度較均勻，PET像顯示病灶高代謝，提示惡性腫瘤。為了進(jìn)一步明確病理診斷，同時(shí)行肺內(nèi)病灶和髖臼病灶穿刺活檢，明確病理為：軟骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。
病例點(diǎn)評(píng)：
對(duì)于肺內(nèi)偶發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，通常可以通過基本的CT征象初步判定病灶的良惡性。惡性病灶經(jīng)常表現(xiàn)為，邊緣毛躁、密度不均、異常強(qiáng)化、血管集束、牽拉胸膜，并伴有肺門或縱膈淋巴結(jié)腫大等特征。而良性病變通常表現(xiàn)為邊緣光整、密度均勻、無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化、與周圍組織分界清晰，不伴有肺門或縱膈淋巴結(jié)腫大等特征。但是有些腫瘤由于異病同影現(xiàn)象的存在，惡性腫瘤可以表現(xiàn)為良性征象，良性腫瘤也可以有惡性表現(xiàn)，因此對(duì)于肺內(nèi)結(jié)節(jié)我們不可以輕易定性，需要進(jìn)一步排除惡性的可能性。PETCT檢查是從功能代謝方面客觀反映病灶良惡性的成像技術(shù)，也是公認(rèn)的對(duì)惡性病灶診斷敏感性最高的檢查方法之一。一次全身PETCT檢查就可以大致明確病灶的良惡性及臨床分期，從而為患者制定正確的治療方案提供依據(jù)。
本例患者及時(shí)的進(jìn)行了PETCT檢查，不但明確了病灶性質(zhì)，而且發(fā)現(xiàn)了體內(nèi)沒有出現(xiàn)癥狀的原發(fā)病灶，明確了臨床分期。配合多部位的穿刺活檢及時(shí)獲得病理診斷，避免了患者不必要的檢查與治療。