PET-CT引導定位肺穿刺活檢經(jīng)典病例（一）
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2018-04-04 瀏覽： 次
簡要病史：患者李XX 男 年齡60歲。體檢發(fā)現(xiàn)右肺門及縱膈腫物，外院兩次支氣管鏡檢查及EBUS-TBNA檢查，均提示活檢組織為壞死組織。本院CT增強檢查發(fā)現(xiàn)，右肺門及縱膈內見多發(fā)結節(jié)狀軟組織影，增強檢查不均勻強化，符合惡性腫瘤特征。同時檢查發(fā)現(xiàn)病人存在嚴重的慢性阻塞性肺病、肺心癥和中重度混合性肺功能通氣障礙。病人在外院進行支氣管鏡檢查時曾出現(xiàn)嚴重呼吸困難。綜合分析該病例臨床特點，決定行PET-CT定位經(jīng)皮肺門及縱膈淋巴結穿刺活檢。
病例點評：
對于懷疑右肺癌伴肺門及縱膈淋巴結轉移的患者，支氣管鏡檢查及支氣管鏡下EBUS-TBNA檢查為首選的檢查方法，通常可以明確病理分型及臨床分期。但是對于不能耐受支氣管檢查的患者，或是多次氣管鏡檢查結果為陰性的患者，可以采用經(jīng)皮穿刺作為替代方法。經(jīng)皮穿刺患者的舒適度和耐受性要優(yōu)于氣管鏡檢查，但是需要穿刺經(jīng)驗豐富的術者操作。
本例病例患者活檢取得陽性結果，得益于PET-CT對腫瘤活性位置的判定和活檢方式的改變。常規(guī)增強CT檢查可以清晰的顯示肺門等復雜部位腫瘤和鄰近血管的關系，為穿刺活檢提供安全保障；PET-CT則通過腫瘤的代謝將壞死組織和腫瘤活性組織加以區(qū)分，甄別出活性病灶或是腫瘤的活性區(qū)域。PET-CT與增強CT互相配合可以極大的提高活檢的陽性率和安全性。