全腔鏡食管癌根治術(shù)
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2017-09-27 瀏覽： 次
食管癌(esophageal carcinoma)是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。食管癌的發(fā)病率在各種腫瘤中排名第8位，其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，僅次于胃癌，占各部位癌死亡的第2位，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。
食管癌發(fā)病的相關(guān)因素
1.致癌物質(zhì)：亞硝胺：亞硝胺類化合物具有很強(qiáng)的致癌性。酸菜中亞硝胺含量較高。
2.飲食習(xí)慣：長期吸煙、飲烈性酒、吃熱燙食物、咀嚼不細(xì)等飲食習(xí)慣。
3.霉菌：研究發(fā)現(xiàn)，長期用發(fā)霉食物喂養(yǎng)的大鼠可誘發(fā)食管癌。
4.膳食中營養(yǎng)和微量元素缺乏：可以導(dǎo)致食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步致癌變。
5.遺傳因素：食管癌的發(fā)病與遺傳和環(huán)境密切相關(guān)。
食管癌的臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)：
1.食物通過緩慢或有滯留感、梗噎感。通過咽水可以緩解。
2.進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)胸骨后疼痛、劍突下燒灼樣刺痛。
中、晚期癥狀：
1.吞咽困難：食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。
2.嘔吐：多出現(xiàn)在剛進(jìn)食之后，嘔吐物為食物伴唾液，呈粘液狀，常見于嚴(yán)重吞咽困難的病例。
3.體重下降：食管癌的患者因長期進(jìn)食困難引起營養(yǎng)障礙，致體重明顯下降。
4.鄰近器官受累的癥狀：腫瘤侵及鄰近器官可引起相應(yīng)的癥狀。如：侵及喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。
5.惡病質(zhì)：是惡性腫瘤晚期的表現(xiàn)。
食管癌的治療
食管癌的治療方式包括：手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療。其中手術(shù)治療是食管癌的首選治療方式,食管癌切除率為80%-93%，中晚期食管癌術(shù)后5 年和10年生存分別為22%-40% 和14.2%-22.5%。雖然中晚期食管癌的術(shù)后5年生存率徘徊在30%上下，但早期食管癌經(jīng)外科治療的術(shù)后5年生存率可達(dá)90%。所以手術(shù)是食管癌特別是早期食管癌的首選治療方法。
食管癌的微創(chuàng)治療
傳統(tǒng)的食管癌根治性手術(shù)要在胸腹部或胸腹頸三處取切口，其中胸部手術(shù)需作25至30厘米的切口，腹部作15厘米切口，且需要橫斷肋骨，創(chuàng)傷較大，一直是食管癌治療面臨的難題。患者術(shù)后不僅會(huì)出現(xiàn)切口疼痛較劇，咳痰困難，肺部并發(fā)癥較高，而且住院時(shí)間延長，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，術(shù)后生活質(zhì)量差。
近年來，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡、腹腔鏡在食管癌治療中的應(yīng)用已逐漸成熟。以胸腔鏡為代表的微創(chuàng)外科手術(shù)已經(jīng)成為我院胸心外科的常規(guī)術(shù)式，目前已在早、中期食管癌患者中廣泛開展胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌根治術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比全腔鏡下食管癌根治術(shù)只要在胸部及腹部做4-5個(gè)0.5-1cm小切口即能完成手術(shù)，對(duì)心、肺功能的影響小。創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、且美觀。通過高清電視將手術(shù)視野放大后，使手術(shù)醫(yī)生視野清晰，有利于操作時(shí)避開重要的臟器，減少術(shù)后并發(fā)癥，且不增加患者的治療費(fèi)用，長期生存率與開放手術(shù)一致。
科室現(xiàn)已常規(guī)開展中早期食管癌全腔鏡手術(shù)，也是省內(nèi)較早開展該術(shù)式的中心之一，技術(shù)成熟，患者術(shù)后隨訪效果理想。精湛的技術(shù)、高尚的醫(yī)德、強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)，吉林省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外一科必將在胸腔鏡手術(shù)方面取得更大的進(jìn)步，努力將科室建成特色鮮明、技術(shù)一流的精品學(xué)科。