肝、腎疾病和多發(fā)性骨髓瘤的敏感診斷方法 ——血清蛋白電泳及免疫固定電泳技術(shù)
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2017-09-25 瀏覽： 次
肝、腎疾病和多發(fā)性骨髓瘤的敏感診斷方法
——血清蛋白電泳及免疫固定電泳技術(shù)
為了深化落實國家“精準(zhǔn)醫(yī)療”的診療方針，為容易誤診的骨痛、病理性骨折、貧血、腎衰等癥狀提供更為精準(zhǔn)的篩查方法，檢驗科開展了血清蛋白電泳（簡稱SPEP）和免疫固定電泳（簡稱IFE）檢測項目。現(xiàn)有對多發(fā)骨髓瘤的診斷方法中，血清異常球蛋白、白蛋白等檢測特異性差，本周氏蛋白檢測陽性率低。多發(fā)性骨髓瘤是局灶性病變，骨組織活檢一次骨穿很難查出瘤細(xì)胞，血清蛋白電泳的優(yōu)勢在于血清蛋白電泳能對血清中蛋白質(zhì)初步分類，發(fā)現(xiàn)異常蛋白；免疫固定電泳具備抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，具備電泳分離技術(shù)的快速、靈敏和高分辨力優(yōu)勢。對于肝腎疾病兩個項目可作為重要的鑒別診斷和補充診斷方法，與傳統(tǒng)方法相比檢測的敏感性好，特異度高，方法簡便省時，結(jié)果直觀，易于分析。
（一）何等情況下需做血清蛋白電泳及免疫固定電泳：
一般來說，血清總蛋白低于60g/L或高于85g/L應(yīng)進一步檢測。白蛋白/球蛋白比例變化時：當(dāng)白球比例倒置(<1)，白蛋白減少和/或伴有球蛋白增加時，當(dāng)白球比例>2，球蛋白減少時應(yīng)進一步檢測。懷疑有肝、腎疾病和多發(fā)性骨髓瘤等病癥的患者應(yīng)進一步檢測。
（二）正常或異常血清蛋白電泳及免疫固定電泳圖譜的臨床意義：
1．正常血清蛋白電泳圖譜（如圖1），包括Alb、α1、α2、β1、β2、γ共6個含量峰圖。
2．多發(fā)性骨髓瘤：其特征是漿細(xì)胞惡性增殖并分泌大量的單克隆免疫球蛋白(即M蛋白)。在α2-γ球蛋白區(qū)出現(xiàn)一個尖峰，即為M蛋白（如圖2）。進一步通過免疫固定電泳確定M蛋白的免疫類型（如圖3）。檢測陽性符合率高達95%。
3．肝臟疾病：①肝炎：白蛋白、α及β-球蛋白減少，γ-球蛋白增高。急性肝壞死時，白蛋白下降，球蛋白顯著升高，A/G比值倒置。②肝硬化：白蛋白減少，γ-球蛋白增加，可見β-γ橋。③肝癌：α1、α2-球蛋白增高，可出現(xiàn)甲胎蛋白區(qū)帶，具有診斷意義。
4．腎臟疾病：腎病綜合征時白蛋白下降，α2及β-球蛋白升高，γ-球蛋白減少或正常；急性腎炎時α2-球蛋白可增高；慢性腎炎可見γ-球蛋白中度升高。
新技術(shù)開展以來，在多發(fā)性骨髓瘤和肝臟疾病的早期診斷中作用突出，得到臨床的普遍認(rèn)可。接下來的工作中檢驗科將繼續(xù)與臨床密切溝通，對血清蛋白電泳和免疫固定電泳技術(shù)在腎臟疾病、免疫系統(tǒng)疾病及炎癥、感染等方面的臨床應(yīng)用進行更深入的挖掘，使得這兩項新技術(shù)在臨床早期診斷和病情監(jiān)測中發(fā)揮更廣泛的作用。
檢驗科 供稿