前列腺癌根治的“機(jī)器人時(shí)代”
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2016-12-20 瀏覽： 次
前列腺癌是泌尿男生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一。世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第二，在美國，前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)超過肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。亞洲前列腺癌的發(fā)病率近年來呈上升趨勢，且增長比歐美國家更為迅速。在我國的很多一線城市，前列腺癌已成為泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤。
前列腺癌主要發(fā)生于老年男性，早期前列腺癌通常沒有癥狀，但腫瘤阻塞尿道或侵犯膀胱頸時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)下尿路癥狀，尿頻、排尿困難，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫等癥狀，甚至導(dǎo)致下肢癱瘓。
前列腺癌主要通過血PSA（前列腺特異性抗原）檢測、直腸指檢及超聲檢查進(jìn)行早期篩查。核磁檢查可以顯示前列腺包膜的完整性、腫瘤是否侵犯前列腺周圍組織器官，也可以顯示盆腔淋巴結(jié)受侵情況及骨轉(zhuǎn)移的病灶。而前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的可靠檢查。
前列腺癌的治療包括根治性手術(shù)、內(nèi)分泌治療、放化療等多種治療方法,對于早中期的前列腺癌原則上給予行根治性手術(shù)，手術(shù)同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清掃。早些年，受外科手術(shù)技術(shù)及醫(yī)療器械的局限，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血多，術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生率較高，前列腺癌根治術(shù)的開展受到限制。
近十幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高以及醫(yī)療設(shè)備的更新，前列腺癌根治術(shù)已經(jīng)得到廣泛開展，包括開放式恥骨后前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。目前，在國內(nèi)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)已逐步取代開放式手術(shù)，而在歐美等發(fā)達(dá)國家，機(jī)器人手術(shù)已經(jīng)取代了腹腔鏡手術(shù)，成為前列腺癌根治術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)器人以其獨(dú)特的優(yōu)勢在前列腺癌根治術(shù)中起著不可替代的作用，以往因?yàn)槭?nèi)沒有機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，很多本省的患者為了得到更好的治療，只能輾轉(zhuǎn)前往北京、上海、廣州等一線城市進(jìn)行機(jī)器人手術(shù)。
2014年，吉林省腫瘤醫(yī)院引進(jìn)了省內(nèi)第一臺(tái)也是唯一的一臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，并廣泛開展應(yīng)用于臨床。我院泌尿外科成功應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)開展前列腺癌根治術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎癌保留腎單位手術(shù)及膀胱癌的根治性手術(shù)，現(xiàn)已施行機(jī)器人手術(shù)近200例，有很多傳統(tǒng)腹腔鏡不能勝任的高難、復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)用機(jī)器人系統(tǒng)獲得了理想的療效。
機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù)，它的優(yōu)勢包括放大的高清晰度三維立體視野、靈活的器械操作系統(tǒng)，尤其適用于泌尿外科復(fù)雜的重建手術(shù)，如根治性前列腺切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、全膀胱切除術(shù)等。機(jī)器人獨(dú)特的內(nèi)腕設(shè)計(jì)，如人手一般靈活，不僅發(fā)揮了傳統(tǒng)腹腔鏡的優(yōu)勢，且克服了其不足，使手術(shù)更為精確，充分發(fā)揮了機(jī)器人外科手術(shù)系統(tǒng)能在患者體內(nèi)進(jìn)行深部操作和精細(xì)操作的優(yōu)勢，機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)在術(shù)后尿控恢復(fù)、減少切緣陽性率、勃起神經(jīng)保護(hù)等方面均明顯優(yōu)于其他手術(shù)方式。
機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)在更好的視野和更精細(xì)地操作下，從解剖上切除前列腺，減少血管及周圍組織損傷，減少術(shù)中出血以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可以更好地保留尿道括約肌以及足夠的尿道長度，防止誤傷括約肌，有利于膀胱尿道的吻合，保護(hù)尿控，降低術(shù)后尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以精確地保留性神經(jīng)，保護(hù)患者性功能，滿足患者對性功能的需求，最大限度地減少損傷，使患者受益。
機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)以其損傷小、出血少、術(shù)后尿控恢復(fù)好、性功能保留等優(yōu)勢，獲得了廣大患者的認(rèn)可，為眾多吉林省前列腺癌患者帶來福音，避免了外出求醫(yī)的奔波勞苦。吉林省腫瘤醫(yī)院泌尿外科將致力于機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)的推廣與普及，帶領(lǐng)吉林省泌尿外科領(lǐng)域進(jìn)入機(jī)器人時(shí)代，更好地服務(wù)于越來越多的前列腺癌患者。