手術(shù)分級管理制度
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2024-01-02 瀏覽： 次
一、定義
指為保障患者安全，按照手術(shù)風(fēng)險程度、復(fù)雜程度、難易程度和資源消耗不同，對手術(shù)進(jìn)行分級管理的制度。
二、分級
手術(shù)包括各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其風(fēng)險性和難易程度不同，將手術(shù)分為四個等級：
一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)；
二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；
三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；
四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)。
三、手術(shù)醫(yī)師分級
依據(jù)醫(yī)師受聘技術(shù)職稱及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師資歷的級別。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師：
1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)者。
2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
(四)主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
四、各級醫(yī)師手術(shù)級別權(quán)限
1、低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。
5、低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。
6、高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
7、主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。四、手術(shù)審批權(quán)限
常規(guī)手術(shù)：科室主任負(fù)責(zé)審批、確定全科每例手術(shù)的術(shù)者及助手名單，確保醫(yī)師權(quán)限與手術(shù)分級相對應(yīng)。原則上，不批準(zhǔn)越級手術(shù)，特殊情況下經(jīng)科主任同意，但必須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。
疑難、重大、特殊手術(shù)：經(jīng)科內(nèi)討論，科室主任在《重要手術(shù)審批單》上簽署意見后，報主管院長審批，醫(yī)務(wù)科備案。
急診手術(shù)：夜間、節(jié)假日，預(yù)期手術(shù)級別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可施行手術(shù)；若屬高風(fēng)險手術(shù)或超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)報科主任審批，并由符合資質(zhì)的上級醫(yī)師實施手術(shù)；需緊急搶救生命的情況下，且上級醫(yī)師暫時不能及時到場主持手術(shù)時，值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，根據(jù)情況主持合理的搶救手術(shù)，等待上級醫(yī)師到來，不得延誤搶救時機。術(shù)后及時向醫(yī)務(wù)科報備。
新技術(shù)、新項目、科研、致殘手術(shù)：經(jīng)科內(nèi)討論，科室主任在《重要手術(shù)審批單》上簽署意見后，報主管院長審批，醫(yī)務(wù)科備案。
五、手術(shù)醫(yī)師資格審核程序
（一）手術(shù)醫(yī)師提出申請
需進(jìn)行手術(shù)提級變更的醫(yī)師根據(jù)個人工作能力及醫(yī)師受聘技術(shù)職稱提出手術(shù)權(quán)限變更申請，填寫《醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請審批表》。
（二）科主任意見
科主任結(jié)合申請者基本情況、實際技術(shù)操作水平、圍手術(shù)期管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，初步認(rèn)定其是否可以變更，由科主任在《醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請審批表》上簽字確認(rèn)。
（三）手術(shù)醫(yī)師資格審定
對于符合手術(shù)級別權(quán)限要求且科主任審核通過的提級變更申請，醫(yī)務(wù)科在《醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請審批表》蓋章后留存，同時在HIS系統(tǒng)中進(jìn)行醫(yī)師手術(shù)級別調(diào)整。