三級醫(yī)師查房制度
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2024-01-02 瀏覽： 次
一、定義
指患者住院期間，由不同級別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者評估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動的制度。
二、要求
（一）三級醫(yī)師是指科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個不同級別的醫(yī)師查房制度，包括科主任或主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。
（二）遵循下級醫(yī)師服從上級醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。
（三）工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三級醫(yī)師中最高級別的醫(yī)師每周至少查房2次，中間級別的醫(yī)師每周至少查房3次。術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時內(nèi)查房。對急、危、重、新入院患者隨時查房。
三、具體內(nèi)容
（一）科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房每周1-2次。
查房內(nèi)容：解決疑難病例；審查新入院、危重患者的診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)查房工作。
（二）主治醫(yī)師查房每周至少2次，新入院患者必須在48小時內(nèi)完成首次查房。
查房內(nèi)容：對所管的患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。
（四）經(jīng)治醫(yī)師查房每日2次，晨間、午后各查房1次。節(jié)假日、雙休日必須做巡視性查房。對急、危、重、新入院患者，應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請上級。
查房內(nèi)容：要先重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑，開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；向患者及家屬征求對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見，履行告知義務(wù)。
（五）上級醫(yī)師查房時，經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、X光片及所需用的檢查器具等。簡要報告病歷、當(dāng)前病情，提出需要解決的問題。
四、注意事項(xiàng)
1、醫(yī)師查房應(yīng)尊重患者、注意儀表、保護(hù)隱私、加強(qiáng)溝通、流程規(guī)范。
2、上一級職稱醫(yī)師可以代下一級醫(yī)師查房，病程起始注明：姓名職稱（上一級）醫(yī)師代職稱（下一級）醫(yī)師查房。