程穎教授：小細(xì)胞肺癌研究進展及前景
來源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時間：2016-07-16 瀏覽： 次
在 7月16日的 CSCO－長白腫瘤高峰論壇上，針對肺癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀，小細(xì)胞肺癌治療的研究進展及前景等問題，吉林省腫瘤醫(yī)院院長程穎教授與丁園分享了她的觀點。
東北地區(qū)肺癌流行病學(xué)現(xiàn)狀
截至目前，無論對中國還是全世界而言，肺癌都是發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，其中男性發(fā)病率高于女性。
東北地區(qū)的情況也是如此，根據(jù)已公布的報告可知肺癌已成為了東北地區(qū)四大常見病種之一，雖然現(xiàn)在尚無具體東北地區(qū)肺癌發(fā)病情況的流行病學(xué)分析報告，但是在長期的臨床工作中，不難發(fā)現(xiàn)東北地區(qū)的肺癌患者數(shù)量龐大，且逐年遞增。原因或與東北地區(qū)吸煙人群較多且為歷史悠久的重工業(yè)城市等因素相關(guān)。
SCLC 治療現(xiàn)有方式分析及未來發(fā)展瓶頸
雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)在高速發(fā)展中，但對于小細(xì)胞肺癌（SCLC） 治療還尚待突破性進展的出現(xiàn)，所以目前治療重點在以往技術(shù)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，逐漸趨于治療策略的制訂，以近期較為熱議的「多學(xué)科團隊（MDT）」診療為例，MDT 對于肺癌領(lǐng)域的診治有著重要作用，多個學(xué)科的專家根據(jù)自身專科優(yōu)勢為患者做出更準(zhǔn)確的診斷，同時制訂更適宜的治療方案。
在肺癌治療內(nèi)科領(lǐng)域和化療方面，程穎教授所率領(lǐng)的團隊也在進行著不斷地探索研究。
在 2014 年 ASCO 年會中，程穎教授率領(lǐng)團隊進行了「針對在廣泛性小細(xì)胞肺癌患者中，采用第三代鉑類復(fù)合制劑洛鉑的治療效果的 III 期臨床研究結(jié)果」的報告，本研究結(jié)果指出，在對無進展生存期進行評價時，第三代鉑類化合物洛鉑聯(lián)合依托泊苷（EL）方案的療效并不劣于順鉑聯(lián)合依托泊苷（EP）方案。在對治療的耐受性和患者生活質(zhì)量（QOL）評價方面，EL 方案優(yōu)于 EP 方案。
因此，在中國，對于廣泛期肺小細(xì)胞肺癌患者而言，EL 方案或許是一種新的一線治療選擇。在世界范圍內(nèi)， 該研究也是首個將循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTCs）作為生物標(biāo)記來監(jiān)測小細(xì)胞肺癌患者治療效果進行評價的前瞻性研究。
其次，眾所周知早期日本專家對于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，如伊立替康（CPT-11）用于 SCLC 方面進行了研究，且取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)在 CPT-11 被 FDA 批準(zhǔn)用于廣泛期一線和復(fù)發(fā)耐藥的小細(xì)胞肺癌。
程穎教授的團隊將后來各國相關(guān)研究進行仔細(xì)分析后，發(fā)現(xiàn)各國研究在 CPT-11 的劑量、用法上差異較大，針對這一情況，程穎教授團隊對其進行了劑量相關(guān)研究，以尋求患者對其的最大耐受劑量，該研究結(jié)果如果得出，對于未來的化療治療可能有新的啟發(fā)。
另外，近期在 Lancet Oncol 發(fā)表了這樣一項研究報告，研究顯示對于復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者，順鉑聯(lián)合依托泊苷、伊立替康較現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)二線化療（拓?fù)涮婵祮嗡帲┛娠@著改善總生存（OS）期，且毒性反應(yīng)可耐受。目前程穎教授的團隊也在臨床中對該方案進行了初步嘗試，目前初見端倪。
除了上述研究以外，程穎教授團隊正在進行或已完成的研究還包括：小細(xì)胞肺癌患者放療時機的相關(guān)探索性研究、SCLC 免疫檢查點的免疫逃逸機制研究等。
對于 SCLC 治療的未來發(fā)展，無論是「NIVO 單藥二線耐藥治療」還是「CTLA-4 和 PD-1 聯(lián)合用藥治療」國內(nèi)外專家都在進行著探索、研究。在今年的 ASCO 上關(guān)于抗體偶聯(lián)藥物的研究結(jié)果讓相關(guān)領(lǐng)域的專家都期待著新突破的出現(xiàn)。
行業(yè)協(xié)會對肺癌防治工作的作用
對于行業(yè)協(xié)會來說，對于未來肺癌防治工作的重點將主要集中在兩個方面。
1. 進一步推進常見惡性腫瘤疾病的診療規(guī)范化
CSCO 已經(jīng)編寫出了相關(guān)診療規(guī)范的指南，通過調(diào)研顯示，我國惡性腫瘤急性規(guī)范化治療現(xiàn)狀尚可，但還有部分地區(qū)對于規(guī)范化診療水平較低，接下來將進一步進行推廣工作。
2. 加強基因組相關(guān)臨床研究工作開展
雖然目前我國已有多位專家參與到國際研究工作中，但如果要突破目前腫瘤防治領(lǐng)域瓶頸，還需要進行一系列基因組相關(guān)研究，進行基因組檢測或分子信息基因檢測等研究，尋找到相應(yīng)的治療藥物進行臨床實驗，進行臨床探索。
CSCO－長白腫瘤高峰論壇的特點
今年是 CSCO－長白腫瘤高峰論壇舉辦的第十一年，也意味著第二個十年的起航。在十年前還只是一個長春站的講學(xué)論壇，僅僅作為繼續(xù)教育的小課堂。
而通過這十年來的不斷努力和探索，逐漸擴展成為了東北地區(qū)最具影響力及全國腫瘤領(lǐng)域品牌會議之一，今年會議的參會者也迎來了歷史的高峰——近千人參會。
本次會議除了邀請到大量頂尖專家參與以外，同時在會務(wù)質(zhì)量和內(nèi)容上主辦方煞費苦心，其目的就是為了讓參會者們?nèi)硇耐度雽W(xué)術(shù)的海洋中，讓參會者在會議中既能獲得知識又能夠與同行佼佼者們進行交流。
在 CSCO－長白腫瘤高峰論壇未來的會議當(dāng)中，將加強與國際專家的交流，邀請國際知名專家來到東北，為東北地區(qū)的腫瘤防治事業(yè)的發(fā)展注入更多的力量。