發(fā)現(xiàn)癌前病變，我離癌癥還有多遠(yuǎn)？
來(lái)源：吉林省腫瘤醫(yī)院 時(shí)間：2018-06-15 瀏覽： 次
大多數(shù)癌癥是一個(gè)慢性疾病，不僅是指它們發(fā)展過(guò)程緩慢，而且產(chǎn)生的過(guò)程也是緩慢的。癌癥多發(fā)生在老年人身上，原因就在這里。
在癌癥發(fā)生之前，往往有很長(zhǎng)時(shí)間的慢性炎癥和損傷。盡管人體有很強(qiáng)的修復(fù)能力，但一旦超過(guò)了修復(fù)能力的極限，損傷就不再可逆。但不可逆的損傷也不會(huì)立刻就轉(zhuǎn)變成癌，還需要經(jīng)過(guò)一些中間狀態(tài)，這些中間狀態(tài)就叫做癌前病變。
醫(yī)學(xué)界對(duì)癌前病變了解和觀察較多的主要是食管、胃和大腸。原因一是這些器官容易受到慢性損害，也較多接觸致癌物質(zhì)，是癌癥的好發(fā)部位，二是得益于內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步和普及，可以相對(duì)方便的動(dòng)態(tài)觀察。
在從慢性炎癥到癌癥轉(zhuǎn)變的中間過(guò)程中，人的組織細(xì)胞表現(xiàn)出來(lái)的狀態(tài)就叫做癌前病變。不是所有癌前病變都會(huì)轉(zhuǎn)變成癌癥，只是隨著時(shí)間的推移，風(fēng)險(xiǎn)逐漸增高。早期的癌前病變可能會(huì)一直維持到人的預(yù)期壽命終止，但晚期的癌前病變可能很快就轉(zhuǎn)變成癌癥。不同的器官組織有不同的過(guò)程，以胃癌為例，大體的過(guò)程是萎縮性胃炎→腸上皮化生→低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→胃癌。從左到右是一個(gè)加速的過(guò)程。
在證實(shí)轉(zhuǎn)變成胃癌之前的所有病變，就叫做癌前病變。需要明確一點(diǎn)，癌前病變是病理學(xué)范疇，和癥狀、化驗(yàn)大多沒(méi)什么關(guān)系。什么叫做病理學(xué)，專業(yè)解釋不太容易明白，總之就是需要在顯微鏡下放大幾百倍觀察才能發(fā)現(xiàn)的東西。而要做病理學(xué)檢查，幾乎都要活檢。活檢是從人體上取一小塊組織。所以，如果沒(méi)有做過(guò)活檢，先不要自己嚇自己以為得了癌前病變。
癌前病變和癥狀關(guān)系不大，所以不能依靠自己的感覺去發(fā)現(xiàn)癌前病變，而是需要各種篩查手段，比如消化道的內(nèi)鏡檢查，宮頸癌的涂片檢查。和肺癌的胸部X線檢查，以及肝癌的血清AFP和超聲檢查不一樣，后者往往只能檢出已經(jīng)成型的癌。而肺癌和肝癌幾乎沒(méi)多少癌前病變可以查。癌癥的總體治療效果和死亡率很大程度上依賴于癌前病變的了解程度。
假如發(fā)現(xiàn)了癌前病變，應(yīng)對(duì)策略因癌前病變的階段而不同。比較早期的癌前病變，惡性轉(zhuǎn)化率還比較低，即便最終一定會(huì)轉(zhuǎn)化，所需要的時(shí)間也比較長(zhǎng)。所以有機(jī)會(huì)讓它們減慢甚至停止轉(zhuǎn)化，一直熬到死于其他情況，在這方面就算賺到了。有些事情是一出生就注定了，無(wú)法可做，比如男性往往比女性更容易患癌，變性也白搭。近親屬患癌的也更容易患癌。這些都無(wú)法改變。可以做的，一是改變一些易致癌的生活習(xí)慣，比如吸煙、過(guò)多紅肉、蔬菜和水果攝入較少、缺少運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食等等。貌似眾所周知的一些對(duì)心血管、糖尿病不好的生活習(xí)慣同時(shí)也是致癌的，所以健康的生活方式往往也是防癌的。
但如果是比較晚期的癌前病變，比如原位癌和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，就需要采取積極的措施，盡早將病變連根拔除。這個(gè)時(shí)候的癌前病變和癌其實(shí)沒(méi)有很明顯的分界，考慮到活檢的局限性，有些病變局部甚至已經(jīng)有癌變。一旦確定癌變，癌細(xì)胞往往突破了人體的最后一道機(jī)械防線，與人體的淋巴管和血管接觸，即便原位切除，遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)和器官轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)存在，與癌細(xì)胞的局部戰(zhàn)斗就升級(jí)為戰(zhàn)爭(zhēng)，需要忍痛切掉大塊器官組織，或者動(dòng)用放化療的戰(zhàn)略武器。